心功能不全和心力衰竭是同一病理過(guò)程的不同階段,心功能不全是早期代償階段,心力衰竭是失代償?shù)慕K末階段。兩者的主要區(qū)別在于病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)及對(duì)機(jī)體的影響。
心功能不全指心臟泵血功能下降但尚未出現(xiàn)明顯癥狀的階段。此時(shí)心臟通過(guò)代償機(jī)制如心肌肥厚、心率增快等維持基本供血需求,患者可能僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)輕微氣短或疲勞。常見(jiàn)病因包括高血壓、冠心病、心肌病等。這一階段通過(guò)控制血壓、改善生活方式、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物干預(yù),可延緩病情進(jìn)展。
心力衰竭則是心功能失代償?shù)呐R床綜合征。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下的呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸和肺水腫。此時(shí)心臟已無(wú)法滿足機(jī)體代謝需求,常伴有水鈉潴留和器官灌注不足。除上述藥物外,需聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片,嚴(yán)重者可能需要植入心臟再同步治療裝置。
日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi),避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化,若3天內(nèi)增加2公斤需及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防呼吸道感染,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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