失眠患者可就診于神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科或睡眠醫(yī)學(xué)科。失眠可能與心理壓力、作息紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神障礙或軀體疾病等因素有關(guān)。
神經(jīng)系統(tǒng)異常如帕金森病、阿爾茨海默病等可能干擾睡眠調(diào)節(jié)中樞功能?;颊叱0殡S肢體震顫、記憶力減退等癥狀。醫(yī)生可能開(kāi)具多巴絲肼片改善運(yùn)動(dòng)癥狀,或使用鹽酸多奈哌齊片延緩認(rèn)知衰退,同時(shí)配合睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估腦電活動(dòng)。
焦慮癥、抑郁癥等精神障礙易引發(fā)入睡困難或早醒,患者多伴有情緒低落、興趣減退等表現(xiàn)。臨床常用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)5-羥色胺水平,佐匹克隆片縮短入睡時(shí)間,并聯(lián)合認(rèn)知行為療法調(diào)整不良睡眠信念。
專(zhuān)業(yè)睡眠中心可通過(guò)多導(dǎo)睡眠圖鑒別睡眠呼吸暫停、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等特殊睡眠疾病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間呼吸暫停、日間嗜睡等癥狀,治療可能涉及持續(xù)正壓通氣設(shè)備或鹽酸普拉克索片緩解肢體不適。
中醫(yī)辨證將失眠分為心脾兩虛、肝郁化火等證型,可能采用歸脾丸補(bǔ)益心脾,或龍膽瀉肝丸清泄肝火,配合針灸百會(huì)、神門(mén)等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。
初診患者可先于全科排查甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等軀體疾病。甲亢患者可能出現(xiàn)心悸、體重下降,需服用甲巰咪唑片控制甲狀腺素分泌,疼痛患者可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。
失眠患者就診前建議記錄2周睡眠日記,包含入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)及日間狀態(tài)。避免睡前4小時(shí)攝入咖啡因和酒精,保持臥室黑暗安靜。午后限制小睡時(shí)間在30分鐘內(nèi),建立固定起床時(shí)間。若伴隨胸痛、呼吸困難等警示癥狀需急診處理。長(zhǎng)期失眠可能增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),建議盡早就醫(yī)明確病因。
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