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瘧疾應(yīng)該怎么治療

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瘧疾可通過(guò)抗瘧藥物治療、對(duì)癥支持治療、重癥監(jiān)護(hù)治療、預(yù)防復(fù)發(fā)治療及并發(fā)癥管理等方式治療。瘧疾通常由瘧原蟲(chóng)感染引起，主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播，臨床表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱、貧血及脾腫大等癥狀。

1、抗瘧藥物治療

氯喹片適用于對(duì)氯喹敏感的間日瘧和三日瘧，能有效殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)。青蒿琥酯片作為一線抗瘧藥，對(duì)惡性瘧原蟲(chóng)有快速殺滅作用，尤其適用于重癥瘧疾。雙氫青蒿素哌喹片通過(guò)干擾瘧原蟲(chóng)膜結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用，可用于多重耐藥瘧原蟲(chóng)感染。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或療程。

2、對(duì)癥支持治療

高熱時(shí)采用物理降溫或布洛芬混懸液等退熱藥物，維持水電解質(zhì)平衡可靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。嚴(yán)重貧血患者需輸注濃縮紅細(xì)胞，血小板減少者必要時(shí)輸注血小板。保持臥床休息，給予高蛋白高熱量飲食有助于恢復(fù)體力。

3、重癥監(jiān)護(hù)治療

腦型瘧疾需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低腦水腫。急性腎損傷患者可能需血液透析治療，呼吸衰竭需機(jī)械通氣支持。休克患者應(yīng)快速擴(kuò)容并使用多巴胺注射液維持血壓，同時(shí)糾正代謝性酸中毒。

4、預(yù)防復(fù)發(fā)治療

伯氨喹片可殺滅肝細(xì)胞內(nèi)休眠體，預(yù)防間日瘧和卵形瘧復(fù)發(fā)，但葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。完成抗瘧治療后需定期復(fù)查血涂片，監(jiān)測(cè)瘧原蟲(chóng)清除情況。流行區(qū)居留者應(yīng)持續(xù)使用蚊帳及驅(qū)蚊劑，防止再感染。

5、并發(fā)癥管理

黑尿熱患者需立即停用可疑藥物，堿化尿液并維持尿量。脾破裂需緊急手術(shù)切除，同時(shí)抗休克治療。瘧疾性腎病可選用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)，終末期需腎臟替代治療。所有并發(fā)癥均需在專科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作處理。

瘧疾患者治療期間應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)通風(fēng)防蚊。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、豆制品，適量補(bǔ)充維生素C和鐵劑?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。疫區(qū)居留者須持續(xù)使用驅(qū)蚊劑，睡眠時(shí)使用菊酯類處理蚊帳。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或乏力癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查瘧疾復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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