口腔癌手術(shù)后復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、腫瘤惡性程度高、術(shù)后未規(guī)范治療、免疫功能低下、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為局部腫塊、疼痛、潰瘍經(jīng)久不愈等癥狀,需通過病理檢查確診。
腫瘤邊界切除不足或術(shù)中未徹底清掃淋巴結(jié)時,殘留的癌細(xì)胞可能繼續(xù)增殖。這種情況多見于腫瘤浸潤范圍廣或位置特殊的情況,需結(jié)合影像學(xué)評估手術(shù)范圍,必要時進(jìn)行二次擴(kuò)大切除。
低分化癌或伴有神經(jīng)侵犯的腫瘤更容易復(fù)發(fā),這類腫瘤細(xì)胞增殖活躍且易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。術(shù)后需根據(jù)病理分級輔以放化療,定期復(fù)查頸部淋巴結(jié)超聲和全身PET-CT監(jiān)測。
部分患者未遵醫(yī)囑完成輔助放化療,或未定期復(fù)查導(dǎo)致復(fù)發(fā)未能早期發(fā)現(xiàn)。規(guī)范治療應(yīng)包括術(shù)后4-6周內(nèi)開始放療,同步使用順鉑注射液等增敏藥物,并每3個月進(jìn)行口腔內(nèi)鏡復(fù)查。
長期使用免疫抑制劑或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,機(jī)體免疫監(jiān)視功能下降??勺襻t(yī)囑使用胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑,同時控制血糖在空腹6-7mmol/L的理想范圍。
持續(xù)吸煙飲酒會刺激口腔黏膜,增加復(fù)發(fā)概率。建議徹底戒除煙酒,避免進(jìn)食過熱、辛辣食物,保持口腔清潔并使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
術(shù)后應(yīng)堅持每3個月復(fù)查口腔CT或MRI,持續(xù)至少5年。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù),避免日光暴曬減少色素沉著。出現(xiàn)口腔黏膜白斑、異常出血等癥狀時需立即就診,復(fù)發(fā)早期可通過再手術(shù)或靶向治療如西妥昔單抗注射液控制病情。
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