惡性胸膜間皮瘤可通過手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。該病通常與石棉暴露、基因突變等因素有關(guān),早期可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
早期局限性病變可考慮胸膜切除術(shù)或胸膜外全肺切除術(shù),術(shù)后需結(jié)合放化療。手術(shù)適應癥需嚴格評估腫瘤分期及患者心肺功能。
培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑是標準一線方案,可延長生存期。吉西他濱等藥物也可用于二線治療,需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應。
輔助放療可降低局部復發(fā)率,緩解胸壁疼痛。調(diào)強放療技術(shù)能精準靶向腫瘤組織,減少對心肺的放射性損傷。
貝伐珠單抗等抗血管生成藥物可能改善預后。針對間皮素的新型抗體藥物偶聯(lián)物正在臨床試驗階段。
納武利尤單抗等PD-1抑制劑對部分患者有效。腫瘤突變負荷檢測可預測免疫治療響應概率。
患者應保持均衡營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免接觸石棉等致癌物。進行呼吸功能鍛煉時需循序漸進,出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應及時就醫(yī)。定期復查胸部CT和腫瘤標志物監(jiān)測病情變化,心理疏導有助于改善生活質(zhì)量。
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