小兒慢性腹瀉是否需要做腸鏡需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下無須腸鏡檢查,少數(shù)反復(fù)發(fā)作或伴隨嚴重癥狀時需考慮腸鏡。
小兒慢性腹瀉病程超過4周時,通常由飲食不當、腸道菌群紊亂、乳糖不耐受等非器質(zhì)性問題引起。這類情況可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充益生菌、暫時回避乳糖等方式改善,無須腸鏡檢查。醫(yī)生會優(yōu)先建議糞便常規(guī)、血常規(guī)、過敏原檢測等無創(chuàng)檢查明確病因。
當腹瀉伴隨血便、體重下降、發(fā)熱、肛周膿腫或家族性腸病史時,需警惕炎癥性腸病、腸結(jié)核、腸道息肉等器質(zhì)性疾病。此時腸鏡能直接觀察腸道黏膜病變并取活檢,對克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等有確診價值。但兒童腸鏡需全身麻醉,存在黏膜損傷、穿孔等風(fēng)險,須嚴格評估適應(yīng)癥。
家長應(yīng)注意記錄患兒每日排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,避免高糖高脂飲食,優(yōu)先選擇易消化的米粥、面條等食物。若腹瀉持續(xù)2周以上或出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如尿量減少、精神萎靡,應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)病情進展決定是否需腸鏡檢查,家長切勿自行要求或拒絕檢查。
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