佝僂病發(fā)作時通常表現(xiàn)為骨骼畸形、肌肉無力和生長發(fā)育遲緩。佝僂病主要由維生素D缺乏引起,常見于嬰幼兒和兒童,主要表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、肋骨串珠、雞胸、O型腿或X型腿等骨骼異常,還可能伴有夜間哭鬧、多汗、出牙延遲等癥狀。
佝僂病最典型的表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常。嬰幼兒可能出現(xiàn)顱骨軟化,按壓枕骨或頂骨時有乒乓球樣彈性感。隨著病情進展,可出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等胸廓畸形。下肢承重后易形成O型腿或X型腿,嚴重者可能出現(xiàn)脊柱側(cè)彎或骨盆變形。這些畸形與骨骼礦化不足、軟骨堆積有關,需通過X線檢查確診。
患兒常表現(xiàn)為肌張力低下、運動發(fā)育遲緩??赡艹霈F(xiàn)抬頭、坐立、行走等大運動發(fā)育落后,腹肌軟弱導致蛙狀腹。肌肉無力與低血磷導致的能量代謝障礙有關,患兒活動減少,進一步加重骨骼負荷異常。部分患兒可能出現(xiàn)手足搐搦,與低鈣血癥相關。
早期常見夜間哭鬧、睡眠不安、多汗等癥狀,尤其以枕部多汗明顯。這些表現(xiàn)與植物神經(jīng)功能紊亂有關,可能因低鈣導致神經(jīng)肌肉興奮性增高。部分患兒出現(xiàn)出牙延遲、囟門閉合延遲,乳牙釉質(zhì)發(fā)育不良易患齲齒。
長期維生素D缺乏會影響全身生長發(fā)育,表現(xiàn)為身高體重增長緩慢,低于同齡兒童標準。骨骼生長板障礙導致長骨縱向生長受限,可能遺留永久性身材矮小。同時可能伴有免疫力低下,易反復發(fā)生呼吸道或消化道感染。
嚴重佝僂病可能累及多系統(tǒng),出現(xiàn)貧血、肝脾腫大等表現(xiàn)。低鈣血癥可能導致喉痙攣、癲癇發(fā)作等緊急情況。部分患兒伴有食欲減退、消化不良等胃腸癥狀,與營養(yǎng)吸收障礙形成惡性循環(huán)。長期未治療者成年后可能遺留骨骼畸形或骨關節(jié)炎。
預防佝僂病需保證充足日照和維生素D攝入,嬰幼兒建議每日補充維生素D制劑。母乳喂養(yǎng)兒、早產(chǎn)兒、雙胎兒等高風險人群需加強監(jiān)測。已確診患兒應在醫(yī)生指導下使用維生素D治療,嚴重骨骼畸形需骨科干預。日常注意均衡營養(yǎng),適當增加富含鈣和磷的食物如奶制品、魚類、豆制品等,避免過早負重行走。定期兒童保健檢查可早期發(fā)現(xiàn)生長異常。
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