狂犬病癥狀按病程發(fā)展可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期三個階段,主要表現(xiàn)為恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。
早期常出現(xiàn)類似感冒的非特異性癥狀,包括低熱、乏力、頭痛及食欲不振。傷口部位可能出現(xiàn)異常感覺,如燒灼感、麻木感或蟻行感。伴隨情緒變化,表現(xiàn)為焦慮、抑郁或易怒。此階段持續(xù)約2-10天,癥狀缺乏特異性易被忽視。
特征性表現(xiàn)為恐水癥,患者吞咽時(shí)咽喉肌痙攣導(dǎo)致無法飲水,甚至看到水或聽到水聲即可誘發(fā)抽搐。出現(xiàn)氣流恐懼癥,對微風(fēng)敏感并引發(fā)呼吸困難。自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致大量流涎、大汗淋漓及心率增快。多數(shù)患者伴有精神癥狀,如幻覺、定向障礙或攻擊行為。
痙攣停止后出現(xiàn)進(jìn)行性肌肉癱瘓,以下肢為重,可發(fā)展為四肢軟癱。出現(xiàn)眼球運(yùn)動障礙、下頜下垂等腦神經(jīng)麻痹表現(xiàn)。最終因呼吸循環(huán)衰竭導(dǎo)致昏迷,此階段通常持續(xù)不超過24小時(shí)。
狂犬病潛伏期通常為1-3個月,短則不足一周,長可達(dá)一年以上。發(fā)病后病程極短,從首例癥狀出現(xiàn)到死亡多在7-10天內(nèi)。日常需避免被動物咬傷,接觸可疑動物后應(yīng)立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘,并及時(shí)前往急診科或感染科接種疫苗。若已出現(xiàn)典型癥狀需立即住院治療,采取隔離措施,保持環(huán)境黑暗安靜,給予靜脈營養(yǎng)支持及對癥處理。
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