內(nèi)分泌是否正??赏ㄟ^激素水平檢測、影像學(xué)檢查、功能試驗(yàn)、癥狀評(píng)估和體格檢查等方式判斷。內(nèi)分泌系統(tǒng)異??赡苡杉に胤置谑Ш?、器官病變或代謝紊亂引起,需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合分析。
通過血液、尿液或唾液檢測特定激素濃度是評(píng)估內(nèi)分泌功能的核心方法。常見項(xiàng)目包括甲狀腺功能五項(xiàng)、性激素六項(xiàng)、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測定等??崭钩檠獧z查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可篩查甲狀腺疾病,女性月經(jīng)周期第3天檢測卵泡刺激素和雌二醇有助于判斷卵巢功能。部分激素如生長激素需配合動(dòng)態(tài)試驗(yàn)提高準(zhǔn)確性。
超聲檢查可觀察甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分泌腺體形態(tài)結(jié)構(gòu)異常,如結(jié)節(jié)、囊腫或體積變化。垂體MRI能發(fā)現(xiàn)微腺瘤等占位性病變,腎上腺CT對鑒別庫欣綜合征病因有重要價(jià)值。骨密度檢測用于評(píng)估甲狀旁腺功能異常導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松,甲狀腺核素掃描可輔助診斷甲狀腺癌。
動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)通過人為刺激或抑制激素分泌來評(píng)估腺體反應(yīng)能力??诜咸烟悄土吭囼?yàn)聯(lián)合胰島素釋放試驗(yàn)可診斷糖尿病前期,促甲狀腺激素釋放激素試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)分垂體性與下丘腦性甲減。地塞米松抑制試驗(yàn)用于庫欣綜合征分型,禁水加壓試驗(yàn)可鑒別尿崩癥類型。
系統(tǒng)記錄體重變化、體溫波動(dòng)、月經(jīng)周期等生理指標(biāo)異常有助于內(nèi)分泌疾病篩查。多飲多尿伴消瘦提示糖尿病可能,陣發(fā)性高血壓伴頭痛需排查嗜鉻細(xì)胞瘤。皮膚色素沉著、毛發(fā)分布改變、突眼等特征性體征常與特定內(nèi)分泌疾病相關(guān),需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查驗(yàn)證。
醫(yī)生觸診甲狀腺可發(fā)現(xiàn)腫大或結(jié)節(jié),測量血壓和心率能反映腎上腺功能狀態(tài)。第二性征發(fā)育評(píng)估對青春期內(nèi)分泌異常診斷尤為重要,男性乳腺發(fā)育可能提示雌激素水平異常。四肢末端肥大、面容改變等體征可能提示垂體生長激素瘤,皮膚紫紋是皮質(zhì)醇增多癥的典型表現(xiàn)。
建議檢查前3天保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。部分激素檢測需特定時(shí)間采血或提前禁食,女性性激素檢查需注明月經(jīng)周期。長期服用激素類藥物者應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生。日常注意記錄口渴、心悸、乏力等異常癥狀發(fā)生頻率,定期監(jiān)測基礎(chǔ)代謝率指標(biāo)如血壓、血糖、體重變化。發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診,避免自行服用調(diào)節(jié)激素的保健品。
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