抑郁癥老是失眠可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、生物鐘紊亂、藥物副作用、慢性疾病等因素有關(guān)，可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運動干預(yù)、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式改善。抑郁癥患者常伴隨情緒低落、興趣減退等癥狀，失眠可能表現(xiàn)為入睡困難或早醒。
1、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
抑郁癥患者腦內(nèi)5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，直接影響睡眠調(diào)節(jié)中樞功能。這類患者可能出現(xiàn)夜間頻繁覺醒或睡眠淺，白天則感到疲倦。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，同時需配合認知行為治療改善睡眠持續(xù)性。
2、心理壓力
長期焦慮和過度思慮會導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮，抑制褪黑素正常分泌?；颊咛纱埠罂赡艹霈F(xiàn)思維反芻現(xiàn)象，伴隨心悸或出汗等軀體化癥狀。除常規(guī)抗抑郁治療外，建議采用正念冥想或呼吸訓(xùn)練緩解緊張，必要時短期使用右佐匹克隆片輔助入睡。
3、生物鐘紊亂
抑郁癥患者下丘腦視交叉上核功能異常，導(dǎo)致睡眠覺醒節(jié)律延遲或提前。表現(xiàn)為夜間清醒白天嗜睡，或凌晨三四點早醒無法再入睡。可通過規(guī)律作息結(jié)合早晨強光照射治療調(diào)節(jié)生物鐘，嚴(yán)重時需使用阿戈美拉汀片等褪黑素受體激動劑。
4、藥物副作用
部分選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物在治療初期可能引起興奮性副作用，如舍曲林片會導(dǎo)致部分患者入睡困難。這種情況需醫(yī)生評估后改用米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，或調(diào)整服藥時間為早晨。
5、慢性疾病
甲狀腺功能減退、慢性疼痛等共病會加重抑郁癥患者的睡眠障礙。這類情況需同時治療原發(fā)病，如甲狀腺素替代治療或使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。睡眠監(jiān)測顯示此類患者深睡眠比例明顯降低，易出現(xiàn)片段化睡眠。
抑郁癥伴失眠患者應(yīng)保持臥室環(huán)境黑暗安靜，睡前2小時避免使用電子設(shè)備。日?？蛇M行30分鐘有氧運動但避免睡前3小時劇烈活動。飲食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，午后限制咖啡因攝入。若自我調(diào)節(jié)無效或出現(xiàn)自殺念頭，須立即到精神心理科就診，專業(yè)治療下多數(shù)患者睡眠質(zhì)量可逐步改善。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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