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什么屬于腔隙性腦梗塞

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腔隙性腦梗塞屬于缺血性腦卒中的一種特殊類型，主要指大腦深部小動脈閉塞導致的微小梗死灶。常見病因包括高血壓性小動脈病變、糖尿病微血管損傷、動脈粥樣硬化等，典型癥狀為輕度偏癱、感覺異?；驑?gòu)音障礙，部分患者可能無明顯臨床表現(xiàn)。

1、病因機制

長期未控制的高血壓是主要誘因，持續(xù)高壓狀態(tài)會導致腦內(nèi)穿支動脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄。糖尿病引起的微循環(huán)障礙會加速血管內(nèi)皮損傷，血液高凝狀態(tài)也可能促進血栓形成。動脈粥樣硬化斑塊脫落可堵塞直徑100-400微米的小動脈，心臟房顫等疾病產(chǎn)生的微小栓子同樣可能引發(fā)病灶。

2、病理特征

梗死灶直徑通常不超過15毫米，多位于基底節(jié)區(qū)、丘腦或腦橋等深部區(qū)域。病理切片可見局部腦組織液化壞死，周圍膠質(zhì)細胞增生形成軟化灶。由于病灶體積小且位于非功能區(qū)，約三分之一病例僅在影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

3、臨床表現(xiàn)

純運動性輕偏癱是最常見類型，表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力但無感覺障礙。感覺運動混合型可能同時出現(xiàn)麻木和肌力下降。部分患者表現(xiàn)為單純構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征，即言語含糊伴精細動作失調(diào)。極少數(shù)病例會引起急性步態(tài)障礙或尿失禁。

4、診斷標準

頭部CT可顯示低密度病灶，但MRI彌散加權(quán)成像對早期診斷更敏感。需符合以下標準：存在與癥狀對應的新鮮梗死灶；病灶直徑符合腔隙范圍；排除出血性病變。同時需要完善血糖、血脂、同型半胱氨酸等血管危險因素篩查。

5、防治措施

急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合依達拉奉注射液保護神經(jīng)細胞。慢性期重點控制血壓，氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥需長期規(guī)律服用。同時要監(jiān)測并調(diào)節(jié)血糖血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。

腔隙性腦梗塞患者日常需定期監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動和過度勞累。飲食建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果和深色蔬菜攝入?？祻推诳蛇M行平衡訓練和手指精細動作練習，如握力球鍛煉、書法練習等。每3-6個月需復查頭部影像學和血管評估，出現(xiàn)新發(fā)癥狀應立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)對預防復發(fā)尤為重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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