血壓每次測量數(shù)值不同可能與測量誤差、生理波動、情緒變化、體位影響、疾病因素等有關(guān)。血壓是動態(tài)變化的指標(biāo),受多種因素影響,可通過規(guī)范測量、調(diào)整生活方式、藥物治療等方式干預(yù)。
血壓計未校準(zhǔn)、袖帶松緊不當(dāng)或測量姿勢錯誤均可導(dǎo)致數(shù)值偏差。使用經(jīng)認(rèn)證的上臂式電子血壓計,袖帶需與心臟平齊,測量前靜坐5分鐘,避免交談或移動。重復(fù)測量需間隔1-2分鐘,取兩次平均值。
晝夜節(jié)律使血壓晨間較高夜間較低,餐后可能短暫下降。劇烈運動后收縮壓可升高,休息后逐漸恢復(fù)。更年期女性激素變化易致血壓波動,建議記錄動態(tài)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)。
緊張焦慮時交感神經(jīng)興奮,收縮壓可升高20毫米汞柱以上。白大衣高血壓患者診室測量值常高于家庭自測。通過深呼吸訓(xùn)練、正念冥想可緩解應(yīng)激性升高。
從臥位轉(zhuǎn)為立位時收縮壓可能下降10毫米汞柱,老年人或糖尿病患者易出現(xiàn)體位性低血壓。測量時應(yīng)保持坐姿靠背支撐,雙腳平放地面,避免交叉雙腿。
原發(fā)性高血壓患者晝夜節(jié)律異常,夜間血壓下降不足提示靶器官損害風(fēng)險。嗜鉻細(xì)胞瘤可致陣發(fā)性血壓驟升,伴隨頭痛出汗。腎動脈狹窄者血壓波動明顯,需血管造影確診。
建議每日固定時間測量血壓,記錄數(shù)值變化趨勢。減少鈉鹽攝入至每日不超過5克,適量補(bǔ)充鉀鎂含量高的香蕉、菠菜。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,避免熬夜和過量飲酒。若家庭自測血壓多次超過135/85毫米汞柱或波動幅度持續(xù)超過20毫米汞柱,需盡早就醫(yī)完善動態(tài)血壓監(jiān)測、腎功能等檢查。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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