腰椎間盤突出是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀,少數(shù)病情嚴(yán)重者需考慮手術(shù)干預(yù)。
對(duì)于腰椎間盤突出患者,若癥狀較輕,僅表現(xiàn)為腰部酸痛、下肢輕微麻木,且影像學(xué)檢查顯示神經(jīng)壓迫不顯著,通常建議優(yōu)先嘗試保守治療。保守治療包括臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛及康復(fù)鍛煉。臥床休息可減輕椎間盤壓力,物理治療如牽引、超短波等有助于緩解肌肉痙攣,藥物可選擇塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等緩解炎癥和營養(yǎng)神經(jīng)。康復(fù)鍛煉需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,重點(diǎn)強(qiáng)化核心肌群穩(wěn)定性。
若患者出現(xiàn)持續(xù)加重的下肢放射性疼痛、肌肉無力或大小便功能障礙,且保守治療3個(gè)月無效,可能需手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征包括巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)、進(jìn)行性肌力下降等。常見術(shù)式有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除融合術(shù)等,前者創(chuàng)傷小恢復(fù)快,后者適用于嚴(yán)重不穩(wěn)病例。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā),避免久坐彎腰等動(dòng)作。
腰椎間盤突出患者日常需注意保持正確坐姿,避免搬運(yùn)重物,睡眠選擇硬板床。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,飲食中增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)骨骼健康。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床,癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能。若出現(xiàn)下肢感覺異常加重或行走困難,須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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