宮頸搔刮和宮頸活檢是兩種不同的婦科檢查操作,主要通過(guò)操作目的、取樣部位、操作方式以及病理結(jié)果的側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行區(qū)分。宮頸搔刮主要用于評(píng)估宮頸管內(nèi)情況,而宮頸活檢則是從宮頸表面或可疑病變處直接取組織進(jìn)行病理診斷。
宮頸搔刮的主要目的是獲取宮頸管內(nèi)的細(xì)胞或組織,用于評(píng)估宮頸管內(nèi)是否存在病變,尤其適用于宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常但陰道鏡下宮頸表面未見明顯異常的情況,或用于診斷宮頸管腺癌及高級(jí)別上皮內(nèi)病變。宮頸活檢的目的則是為了明確宮頸可疑病變的性質(zhì),直接從肉眼或陰道鏡下觀察到的異常區(qū)域,如糜爛、息肉、白斑或可疑癌變部位,鉗取小塊組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,以確診是炎癥、癌前病變還是宮頸癌。
宮頸搔刮的取樣部位集中在宮頸管內(nèi),即宮頸外口以上的宮頸管黏膜。宮頸活檢的取樣部位則主要在宮頸的陰道部表面,即醫(yī)生通過(guò)陰道鏡或肉眼直接觀察到的異常區(qū)域進(jìn)行定點(diǎn)取材。
宮頸搔刮使用一種稱為刮匙的器械,伸入宮頸管內(nèi)在管壁上進(jìn)行搔刮,以獲取管壁的脫落細(xì)胞和淺表組織。這個(gè)過(guò)程可能有一定不適感。宮頸活檢通常使用活檢鉗,在陰道鏡的引導(dǎo)下,從宮頸表面最可疑的病變處鉗取數(shù)小塊米粒大小的組織。有時(shí)為了全面評(píng)估,可能會(huì)進(jìn)行多點(diǎn)活檢。
宮頸搔刮所獲得的標(biāo)本多為破碎的組織碎片和細(xì)胞,病理檢查側(cè)重于篩查宮頸管內(nèi)是否存在異常細(xì)胞,對(duì)病變的具體分級(jí)和浸潤(rùn)深度判斷可能不如活檢準(zhǔn)確。宮頸活檢所取的是完整的組織塊,能夠保持病變的組織結(jié)構(gòu),病理醫(yī)生可以清晰地觀察細(xì)胞的排列、形態(tài)以及病變是否侵犯間質(zhì),從而做出更精確的診斷,如宮頸上皮內(nèi)瘤變的級(jí)別和早期浸潤(rùn)癌的診斷。
在臨床診療路徑中,兩者常協(xié)同使用。通常先進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)進(jìn)行初篩。若結(jié)果異常,則進(jìn)一步行陰道鏡檢查。在陰道鏡檢查時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)宮頸表面的情況決定是否進(jìn)行活檢。如果陰道鏡下宮頸表面轉(zhuǎn)化區(qū)完全可見且沒有可疑病變,可能不需要活檢;如果表面有可疑病變,則直接進(jìn)行定點(diǎn)活檢。當(dāng)陰道鏡檢查不滿意或懷疑病變累及宮頸管時(shí),則會(huì)補(bǔ)充進(jìn)行宮頸管搔刮,以評(píng)估宮頸管內(nèi)情況?;顧z是針對(duì)可見病灶的確診步驟,而搔刮是對(duì)隱匿部位的補(bǔ)充評(píng)估。
接受宮頸檢查后,應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥,使用淋浴而非盆浴,在醫(yī)生建議的時(shí)間內(nèi)避免性生活、游泳及使用陰道栓劑,以防感染。術(shù)后可能有少量陰道出血或血性分泌物,屬于正?,F(xiàn)象,但如果出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)返院就診。檢查后應(yīng)均衡飲食,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。同時(shí),保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。最重要的是,務(wù)必遵循醫(yī)囑按時(shí)取回病理報(bào)告并復(fù)診,由醫(yī)生根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)的隨訪或治療方案,切勿自行解讀或延誤治療。
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