輕度地中海貧血患者可通過均衡飲食、補(bǔ)充造血原料、避免鐵過載等方式改善貧血狀態(tài)。主要干預(yù)措施包括攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物、適量補(bǔ)充葉酸和維生素B12、避免高劑量鐵劑、定期監(jiān)測鐵代謝指標(biāo)、必要時(shí)遵醫(yī)囑使用造血調(diào)節(jié)藥物。
血紅蛋白合成需要足量優(yōu)質(zhì)蛋白,建議每日攝入雞蛋、魚肉、瘦肉等動(dòng)物性蛋白,搭配大豆及其制品等植物蛋白。動(dòng)物蛋白中的血紅素鐵吸收率較高,有助于改善缺鐵性貧血合并地中海貧血的情況。每周可安排3-4次深海魚類攝入,其富含的ω-3脂肪酸有助于改善紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性。
地中海貧血患者因紅細(xì)胞壽命縮短,葉酸需求量為普通人群的5-10倍??啥嗍秤脛?dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、柑橘類水果等葉酸豐富食物,必要時(shí)每日補(bǔ)充400-800微克葉酸片。維生素B12缺乏會(huì)加重貧血,可通過乳制品、蛋類或甲基鈷胺素片補(bǔ)充。
除非合并缺鐵,否則應(yīng)避免盲目補(bǔ)鐵。定期檢測血清鐵蛋白水平,控制在50-100μg/L為宜。減少同時(shí)攝入維生素C與高鐵食物,限制動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉等高鐵食物頻率。若需輸血治療,需配合鐵螯合劑如去鐵胺注射液預(yù)防繼發(fā)性血色病。
銅參與鐵代謝酶系統(tǒng)構(gòu)成,可通過堅(jiān)果、貝類補(bǔ)充。維生素E作為抗氧化劑保護(hù)紅細(xì)胞膜,每日可攝入15mg。鋅缺乏會(huì)影響味覺進(jìn)而降低食欲,適量補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液有助于改善營養(yǎng)攝入。
對于血紅蛋白持續(xù)低于80g/L者,可考慮使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液刺激造血。中藥復(fù)方益血生膠囊、生血寧片等可輔助改善貧血癥狀。輸血治療僅適用于嚴(yán)重并發(fā)癥或擇期手術(shù)前準(zhǔn)備,需嚴(yán)格評估鐵負(fù)荷。
地中海貧血患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)溶血,每日保證7-8小時(shí)睡眠。烹飪時(shí)使用鐵鍋需謹(jǐn)慎,建議選用不銹鋼或陶瓷廚具。每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),育齡女性孕前需進(jìn)行遺傳咨詢。注意預(yù)防感染,接種肺炎球菌和流感疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)避免誘發(fā)溶血危象。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,每周累計(jì)150分鐘為宜。
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