導(dǎo)致直腸癌的原因主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激、環(huán)境致癌物接觸以及腸道菌群失衡等。直腸癌是結(jié)腸或直腸黏膜上皮惡性病變,早期可能無明顯癥狀,需結(jié)合腸鏡等檢查確診。
約20%直腸癌患者存在家族聚集性,林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著增加患病風(fēng)險。這類患者通常發(fā)病年齡較輕,建議有家族史者從40歲開始定期進(jìn)行腸鏡檢查?;驒z測可輔助篩查相關(guān)突變,預(yù)防性結(jié)腸切除適用于部分高危人群。
長期高脂低纖維飲食會延長致癌物在腸道的停留時間,紅肉加工過程中產(chǎn)生的雜環(huán)胺類物質(zhì)可直接損傷腸黏膜。每日膳食纖維攝入不足30克可使風(fēng)險增加40%,建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。
潰瘍性結(jié)腸炎患者10年后癌變概率達(dá)5%,20年后升至12%。炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致腸上皮異常增生,可能伴隨腹瀉、黏液血便等癥狀。需定期使用美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥,重度病例可能需全結(jié)腸切除。
長期接觸石棉、多環(huán)芳烴等職業(yè)暴露因素,或吸煙產(chǎn)生的亞硝胺類物質(zhì)均可誘發(fā)基因突變。吸煙者直腸癌風(fēng)險較非吸煙者高30%,戒煙10年后風(fēng)險可降至正常水平。從事化工行業(yè)者應(yīng)做好防護(hù)措施。
具核梭桿菌等促炎菌群過度繁殖可能激活致癌通路,表現(xiàn)為腸道蠕動異常、腹脹等癥狀。益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡,但需配合醫(yī)生指導(dǎo)使用??股貫E用會加重菌群紊亂。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式,每日保證500克蔬菜水果攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運動,50歲以上人群建議每5年做一次腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)可通過內(nèi)鏡下切除等微創(chuàng)方式治療,5年生存率超過90%。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,避免高鹽腌制食品攝入。
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