輪狀病毒腸炎是一種由輪狀病毒感染引起的急性消化道傳染病,主要影響嬰幼兒,臨床表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱及水樣腹瀉。
輪狀病毒屬于呼腸孤病毒科,具有雙層衣殼結(jié)構(gòu),其外形呈車輪狀因而得名。該病毒主要通過(guò)糞口途徑傳播,也可通過(guò)接觸被污染的物品或空氣飛沫傳播。輪狀病毒在外界環(huán)境中較為穩(wěn)定,耐酸耐堿,在物體表面可存活數(shù)小時(shí)至數(shù)天。感染后病毒侵入小腸絨毛上皮細(xì)胞,導(dǎo)致細(xì)胞損傷脫落,腸道吸收功能下降而引起腹瀉。
輪狀病毒腸炎主要發(fā)生于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒,該年齡段兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育,且母?jìng)骺贵w水平逐漸下降。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及免疫功能缺陷的兒童更易出現(xiàn)重癥感染。成人感染后多表現(xiàn)為隱性感染或輕微癥狀,但老年人及免疫抑制者可能出現(xiàn)嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。
疾病初期出現(xiàn)發(fā)熱和嘔吐,隨后出現(xiàn)特征性水樣腹瀉,大便呈蛋花湯樣,每日可達(dá)10-20次。嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致脫水癥狀,表現(xiàn)為口干、眼窩凹陷、尿量減少。部分患兒可能出現(xiàn)呼吸道癥狀如咳嗽、流涕。病程通常持續(xù)3-8天,但腸道功能完全恢復(fù)可能需要數(shù)周。
臨床診斷主要依據(jù)典型癥狀和流行病學(xué)特征。實(shí)驗(yàn)室檢查可采用糞便標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測(cè),常用膠體金法或酶聯(lián)免疫吸附法。電子顯微鏡可直接觀察病毒顆粒,聚合酶鏈反應(yīng)可進(jìn)行病毒分型。血常規(guī)檢查可能顯示白細(xì)胞正?;蜉p度升高,電解質(zhì)檢查可評(píng)估脫水程度。
口服輪狀病毒疫苗是最有效的預(yù)防手段,目前使用的單價(jià)輪狀病毒疫苗和五價(jià)重配輪狀病毒減毒活疫苗可顯著降低重癥發(fā)生概率。日常防護(hù)需注意手衛(wèi)生,喂養(yǎng)器具應(yīng)徹底消毒。流行季節(jié)避免帶嬰幼兒前往人群密集場(chǎng)所。母乳喂養(yǎng)可提供一定保護(hù)作用,患兒糞便需妥善處理防止病毒擴(kuò)散。
輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)保證充足液體攝入,可口服補(bǔ)液鹽溶液預(yù)防脫水。飲食宜選擇易消化的米湯、面條等半流質(zhì)食物,避免高糖飲食加重腹瀉。注意臀部護(hù)理防止紅臀,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀膏。密切觀察患兒精神狀態(tài)和尿量變化,如出現(xiàn)嗜睡、抽搐等嚴(yán)重脫水表現(xiàn)需立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充鋅劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù),保持居室通風(fēng)減少病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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