尿結(jié)石和腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。尿結(jié)石和腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起。
增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少結(jié)石形成的概率,每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟的食用量,適量控制鈉鹽攝入。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬的攝入,有助于抑制結(jié)石形成。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,溶解尿酸結(jié)石。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)小結(jié)石排出。別嘌醇片適用于尿酸結(jié)石患者,可抑制尿酸生成。結(jié)石伴有感染時(shí)需使用左氧氟沙星片等抗生素。雙氯芬酸鈉栓可用于緩解結(jié)石引起的腎絞痛。
適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒。治療前需進(jìn)行凝血功能檢查,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。碎石后需配合藥物和大量飲水促進(jìn)碎石排出,定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道插入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染,術(shù)中可能發(fā)生輸尿管穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預(yù)防輸尿管狹窄,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查確保結(jié)石清除。
適用于大于2厘米的腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需評(píng)估腎功能和出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)后需臥床休息24-48小時(shí),監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,保持造瘺管通暢,2-3天后拔除腎造瘺管。
尿結(jié)石和腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐不動(dòng),每日進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步有助于預(yù)防結(jié)石形成。注意觀察尿液顏色和排尿情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。限制濃茶、咖啡、酒精的攝入,根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,評(píng)估治療效果和腎功能恢復(fù)情況。
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