骨折康復(fù)期間能否進行鍛煉需根據(jù)骨折愈合階段和醫(yī)生評估決定。早期通常以制動為主,隨著愈合進展可逐步進行被動活動、主動鍛煉及負(fù)重訓(xùn)練。
骨折后1-4周屬于炎癥期和纖維愈合期,此時骨折端尚未穩(wěn)定,應(yīng)避免患肢主動活動。可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行肌肉等長收縮訓(xùn)練,如股四頭肌靜力性收縮,有助于預(yù)防肌肉萎縮和促進血液循環(huán)。鄰近關(guān)節(jié)可進行輕柔被動活動,例如踝泵運動,但需嚴(yán)格限制活動范圍。此階段需配合支具或石膏固定,防止骨折移位。
骨折后4-12周進入骨痂形成期,X線顯示骨折線模糊時可開始漸進性鍛煉。上肢骨折可進行抓握訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)屈伸等無負(fù)重活動,下肢骨折需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用助行器進行部分負(fù)重行走。水中行走訓(xùn)練能利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,適合下肢骨折中期康復(fù)。所有鍛煉應(yīng)以無痛為原則,單次訓(xùn)練時間控制在15-20分鐘。
骨折3個月后多數(shù)進入骨痂改造期,此時可逐步恢復(fù)功能性訓(xùn)練。上肢可進行抗阻練習(xí)如彈力帶訓(xùn)練,下肢可過渡到全負(fù)重行走及平衡訓(xùn)練。復(fù)雜骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需延長保護期,必要時通過康復(fù)評估制定個性化方案??祻?fù)過程中出現(xiàn)腫脹、疼痛加重需立即停止鍛煉并復(fù)查。
骨折康復(fù)鍛煉需全程遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查X線評估愈合情況。營養(yǎng)上保證每日攝入1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,適量補充蛋白質(zhì)。避免吸煙、飲酒等影響愈合的行為,睡眠時抬高患肢減輕水腫??祻?fù)后期可結(jié)合低頻脈沖電磁場等物理治療促進骨重塑,但所有干預(yù)措施均需在骨科醫(yī)生和康復(fù)師共同指導(dǎo)下進行。
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