骨髓炎的癥狀主要有局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限、竇道形成以及全身乏力等。骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性播散等因素引起,可能伴隨骨質破壞、膿液積聚等病理變化。
骨髓炎早期常表現為患處皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高及持續(xù)性疼痛,按壓時疼痛加劇。炎癥反應導致局部血管擴張和炎性介質釋放,若累及骨膜可出現搏動性疼痛。需通過X線或核磁共振檢查明確骨質破壞程度,治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,嚴重者需手術清創(chuàng)。
急性骨髓炎患者多出現38℃以上高熱,伴寒戰(zhàn)、出汗等全身中毒癥狀。細菌毒素入血后激活免疫系統(tǒng)引發(fā)體溫調節(jié)異常。血常規(guī)檢查可見白細胞計數顯著升高,需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,同時進行血培養(yǎng)指導用藥。
病變累及負重骨或關節(jié)時,患者因疼痛和骨質結構改變導致肢體活動障礙。兒童骨骨骺受累可能出現生長停滯。CT檢查可顯示死骨形成,治療需固定患肢避免病理性骨折,配合口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。
慢性骨髓炎常見皮膚破潰形成排膿竇道,長期滲出惡臭膿液。死腔和死骨持續(xù)存在導致遷延不愈,需手術清除壞死組織并植入萬古霉素骨水泥鏈珠,術后持續(xù)沖洗引流。
長期慢性感染消耗體能,患者出現貧血、消瘦、食欲減退等表現。炎癥因子持續(xù)釋放影響代謝功能,需加強營養(yǎng)支持,必要時輸注人血白蛋白,聯合利福平膠囊抗結核治療特殊類型感染。
骨髓炎患者應嚴格臥床休息,避免患肢負重。飲食需保證每日優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋、魚肉,補充維生素C促進組織修復。定期復查血沉和C反應蛋白評估炎癥控制情況,出現高熱不退或疼痛加劇時需立即就醫(yī)。慢性患者須堅持完成6-8周抗生素療程,防止復發(fā)。
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