舌下含服硝酸甘油主要用于緩解心絞痛急性發(fā)作,通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管降低心肌耗氧量。硝酸甘油是治療冠心病心絞痛的核心急救藥物,其作用機(jī)制主要有直接松弛血管平滑肌、減少回心血量、改善心肌供血。
硝酸甘油通過舌下黏膜快速吸收進(jìn)入血液循環(huán),1-3分鐘內(nèi)即可起效。藥物首先作用于靜脈系統(tǒng),減少回心血量降低心臟前負(fù)荷,進(jìn)而減輕心室壁張力。同時(shí)選擇性擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)血流量。這種雙重作用能迅速緩解心肌缺血導(dǎo)致的胸痛癥狀,作用可持續(xù)30-60分鐘。使用時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位,避免直立性低血壓,每次含服0.3-0.6毫克,5分鐘后未緩解可重復(fù)給藥,但15分鐘內(nèi)不超過3次。
硝酸甘油對(duì)變異型心絞痛同樣有效,能解除冠狀動(dòng)脈痙攣。但需注意該藥可能引起頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng),青光眼患者禁用。長(zhǎng)期反復(fù)使用會(huì)產(chǎn)生耐藥性,建議采用偏心給藥法保持8-12小時(shí)無藥期。若含服3次仍不緩解需警惕心肌梗死,應(yīng)立即就醫(yī)。日常應(yīng)將藥片置于原裝棕色瓶避光保存,開封后3個(gè)月未用完需更換。
心絞痛患者除隨身攜帶硝酸甘油外,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食。定期監(jiān)測(cè)血壓心率,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。注意區(qū)分心絞痛與胃痛、肋間神經(jīng)痛的區(qū)別,出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心等癥狀時(shí)須立即呼叫急救。遵醫(yī)囑聯(lián)合使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等二級(jí)預(yù)防藥物,必要時(shí)考慮冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變程度。
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