小孩皮膚黃可以通過調(diào)整飲食、增加日曬、藥物治療、藍(lán)光治療、手術(shù)治療等方式改善。小孩皮膚黃可能由生理性黃疸、胡蘿卜素血癥、肝炎、膽道閉鎖、溶血性貧血等原因引起。
新生兒生理性黃疸與膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染。家長需保證嬰兒充足喂養(yǎng),促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。母乳喂養(yǎng)者可按需哺乳,配方奶喂養(yǎng)者注意沖調(diào)比例。適當(dāng)增加飲水量有助于排泄,避免脫水加重黃疸。多數(shù)生理性黃疸無須特殊處理,會(huì)自行消退。
日光中的藍(lán)光波段可促進(jìn)皮膚表面膽紅素分解。家長可選擇每天上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后,讓嬰兒暴露四肢皮膚照射陽光10-15分鐘。注意遮蓋眼睛及會(huì)陰部,避免陽光直射造成損傷。此法僅適用于輕度生理性黃疸,需配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)膽紅素水平。
肝炎或溶血性疾病可能導(dǎo)致病理性黃疸,常伴尿色加深、食欲減退。醫(yī)生可能推薦苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性,或使用茵梔黃口服液利膽退黃。嚴(yán)重溶血者需用人血白蛋白注射液結(jié)合游離膽紅素,或注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制免疫反應(yīng)。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
藍(lán)光治療適用于膽紅素水平較高的病理性黃疸,通過特定波長光線改變膽紅素結(jié)構(gòu)。嬰兒需裸體置于光療箱,佩戴眼罩保護(hù)視網(wǎng)膜。治療期間家長需密切配合醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測(cè)體溫、脫水情況,并補(bǔ)充奶量。光療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腹瀉或皮疹,一般會(huì)自行緩解。
膽道閉鎖等先天性疾病會(huì)導(dǎo)致梗阻性黃疸,需在2個(gè)月內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽汁引流通道。術(shù)后需長期使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,并預(yù)防性使用頭孢克肟顆??刂颇懝苎?。若肝纖維化進(jìn)展至終末期,可能需考慮肝移植手術(shù)。家長需定期帶患兒復(fù)查超聲及肝功能指標(biāo)。
發(fā)現(xiàn)兒童皮膚發(fā)黃時(shí)家長應(yīng)先觀察鞏膜、尿液顏色變化,保證充足液體攝入。母乳喂養(yǎng)者避免進(jìn)食過多胡蘿卜素含量高的食物。若黃疸持續(xù)超過兩周,或伴有精神萎靡、嗜睡等癥狀,需立即就醫(yī)檢查膽紅素水平及肝腎功能。日常注意記錄嬰兒大小便次數(shù)及顏色,遵照醫(yī)囑進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。
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