血常規(guī)主要通過白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例和淋巴細胞比例等指標初步判斷病毒感染或細菌感染。病毒感染通常表現(xiàn)為白細胞正常或降低伴淋巴細胞比例升高,細菌感染則常見白細胞和中性粒細胞比例同時升高。
病毒感染時,血常規(guī)可能出現(xiàn)白細胞總數(shù)正?;蜉p度減少,淋巴細胞比例相對增高,中性粒細胞比例正常或降低。部分病毒如流感病毒、EB病毒等感染時,還可能伴隨單核細胞比例增高。典型病毒性上呼吸道感染的血常規(guī)改變可持續(xù)1-2周,這類情況通常無須使用抗生素,以對癥治療和休息為主。
細菌感染時,血常規(guī)常顯示白細胞總數(shù)明顯超過正常值,中性粒細胞比例顯著增高并可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。嚴重細菌感染如肺炎鏈球菌肺炎、化膿性扁桃體炎等,中性粒細胞絕對值可達到較高水平。細菌感染急性期還可能伴隨C反應蛋白、降鈣素原等炎癥指標同步上升,這類情況需結合臨床表現(xiàn)考慮抗生素治療。
血常規(guī)結果需由專業(yè)醫(yī)生結合患者癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。建議在醫(yī)生指導下完善C反應蛋白、血清淀粉樣蛋白A、降鈣素原等炎癥指標檢測,必要時進行病原學檢查以明確診斷。日常應注意觀察體溫變化、癥狀演變,避免自行解讀檢查結果或濫用藥物。
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