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肺炎的血常規(guī)怎么看

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肺炎的血常規(guī)檢查主要通過白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例、淋巴細胞比例、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)輔助診斷。典型細菌性肺炎多表現(xiàn)為白細胞和中性粒細胞升高,病毒性肺炎則可能顯示淋巴細胞比例增高或白細胞正常。

細菌性肺炎患者的血常規(guī)通常顯示白細胞計數(shù)超過10×10?/L,中性粒細胞比例超過70%,并伴有中性粒細胞核左移現(xiàn)象。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥標(biāo)志物也可能顯著升高,這些指標(biāo)反映細菌感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)。部分重癥患者可能出現(xiàn)血小板減少,提示感染程度較重。

病毒性肺炎的血常規(guī)特征為白細胞計數(shù)正常或輕度降低,淋巴細胞比例相對增高。部分病例可見單核細胞輕度增多,但中性粒細胞比例通常無明顯變化。C反應(yīng)蛋白可能正?;蜉p度升高,與細菌感染相比上升幅度較小。嬰幼兒病毒性肺炎可能出現(xiàn)異型淋巴細胞增多。

支原體肺炎的血常規(guī)表現(xiàn)介于細菌和病毒之間,常見白細胞正?;蜉p度增高,中性粒細胞和淋巴細胞比例變化不顯著。約半數(shù)患者可能出現(xiàn)嗜酸性粒細胞輕度增多,C反應(yīng)蛋白可呈中度升高。這種非典型表現(xiàn)常需要結(jié)合血清學(xué)檢查確診。

真菌性肺炎在免疫正常人群中較少見,其血常規(guī)可能顯示白細胞輕度增高伴中性粒細胞增多。免疫抑制患者合并真菌感染時,可能出現(xiàn)白細胞減少或全血細胞減少,這類情況需高度警惕侵襲性真菌感染可能。

需要鑒別的是,部分非感染性肺炎如過敏性肺炎,血常規(guī)可能表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞增高而其他指標(biāo)正常。放射性肺炎則可能僅顯示輕度淋巴細胞減少,這些特殊表現(xiàn)需要結(jié)合臨床病史綜合判斷。

血常規(guī)作為肺炎的輔助診斷工具,需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病原學(xué)檢測綜合判斷。建議患者在檢查前避免劇烈運動或情緒激動,這些因素可能暫時性影響白細胞計數(shù)。采血后應(yīng)按壓針眼3-5分鐘防止皮下出血,檢查結(jié)果應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師解讀。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重或呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時復(fù)診并完善胸部CT等進一步檢查。日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,吸煙者應(yīng)盡早戒煙以降低肺部感染風(fēng)險。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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