脊髓型頸椎病是頸椎退行性病變壓迫脊髓導致的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為四肢麻木、行走不穩(wěn)等癥狀。該病通常由頸椎間盤突出、骨贅形成、韌帶鈣化等因素引起,需通過磁共振檢查確診。
長期頸椎負荷過重導致椎間盤脫水變性,纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫脊髓。骨關節(jié)增生形成的骨贅可直接擠壓脊髓或影響血供,后縱韌帶和黃韌帶肥厚鈣化會進一步縮小椎管容積。這些病理變化共同造成脊髓缺血缺氧及神經(jīng)傳導功能障礙。
早期出現(xiàn)手指麻木笨拙,扣紐扣、寫字等精細動作困難。隨病情進展可發(fā)展為雙下肢踩棉花感、步態(tài)蹣跚,嚴重時出現(xiàn)束帶感及大小便功能障礙。部分患者伴有頸部疼痛和僵硬感,但神經(jīng)壓迫癥狀往往比疼痛更突出。
磁共振成像是確診金標準,能清晰顯示脊髓受壓程度和范圍。X線片可觀察骨贅形成和椎間隙狹窄情況,肌電圖有助于判斷神經(jīng)損傷定位。需與肌萎縮側索硬化癥、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行鑒別診斷。
輕癥患者可采用頸托固定減少頸椎活動,配合甲鈷胺片、維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。甘露醇注射液可短期緩解脊髓水腫,塞來昔布膠囊能減輕神經(jīng)根炎癥反應。同時需避免頸部外傷和劇烈旋轉動作。
對于進行性加重的患者,前路椎間盤切除融合術或后路椎管擴大成形術是主要術式。手術旨在解除脊髓壓迫并重建頸椎穩(wěn)定性,術后需配合康復訓練恢復神經(jīng)功能。早期手術干預能顯著改善預后。
確診脊髓型頸椎病后應避免推拿按摩等劇烈頸部操作,睡眠時選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。日常注意糾正不良姿勢,控制手機電腦使用時間,游泳和頸椎操等低強度運動有助于延緩病情進展。出現(xiàn)癥狀加重時須及時復查影像學評估。
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