抑郁和失眠存在雙向關聯(lián),抑郁可能引發(fā)失眠,長期失眠也可能增加抑郁風險。兩者相互影響形成惡性循環(huán),主要涉及神經遞質紊亂、應激反應失調、晝夜節(jié)律異常等因素。
抑郁患者常伴隨入睡困難、早醒或睡眠維持障礙,這與5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質功能下降有關。這些物質既調節(jié)情緒又影響睡眠覺醒周期,抑郁狀態(tài)下其分泌失衡會導致睡眠結構碎片化。部分患者出現過度日間嗜睡,可能與下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活相關。
慢性失眠持續(xù)超過三個月時,大腦前額葉皮層和杏仁核的功能連接會發(fā)生改變,這種神經可塑性變化可能誘發(fā)情緒調節(jié)障礙。睡眠剝奪實驗顯示,健康人群連續(xù)失眠后會出現情緒低落、興趣減退等抑郁核心癥狀。特別失眠作為抑郁的前驅癥狀時,往往比情緒癥狀早出現2-3周。
建議存在抑郁伴失眠癥狀者建立規(guī)律作息,保持臥室環(huán)境黑暗安靜,午后避免攝入咖啡因。白天進行30分鐘有氧運動有助于改善睡眠質量和情緒狀態(tài),但睡前3小時應避免劇烈運動。飲食上可適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,必要時需在精神科醫(yī)生指導下進行藥物干預和心理治療,不建議自行服用安眠藥物。
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