輸血過敏反應通常由免疫系統(tǒng)對輸血成分的異常應答引起，主要與血漿蛋白過敏、白細胞抗體反應、IgA缺乏者抗IgA抗體產生、藥物或添加劑敏感、受血者過敏體質等因素有關。
1、血漿蛋白過敏
輸血時輸入的供體血漿中可能含有異種蛋白，如白蛋白或免疫球蛋白，部分受血者免疫系統(tǒng)會將其識別為異物并觸發(fā)過敏反應。表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹或局部水腫，嚴重時可出現(xiàn)喉頭水腫。需立即停止輸血并使用抗組胺藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片或地塞米松注射液緩解癥狀。
2、白細胞抗體反應
多次輸血或妊娠可能導致受血者體內產生抗白細胞抗體，當輸入含有白細胞的血液制品時，會引發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等類過敏反應。臨床輸注去白細胞血液制品可降低風險，急性期需使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱，必要時聯(lián)合糖皮質激素治療。
3、IgA缺乏者抗IgA抗體產生
先天性IgA缺乏患者可能因既往輸血或妊娠產生抗IgA抗體，再次輸入含IgA的血液時會發(fā)生嚴重過敏反應，甚至過敏性休克。此類患者需選擇洗滌紅細胞或IgA缺乏供體血液，緊急情況下需立即肌注腎上腺素注射液并建立靜脈通路搶救。
4、藥物或添加劑敏感
血液保存液中添加的枸櫞酸鹽或抗生素可能成為過敏原，部分受血者接觸后會出現(xiàn)面部潮紅、呼吸困難等癥狀。預處理可選用生理鹽水洗滌血液制品，發(fā)生反應時需靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液拮抗枸櫞酸鹽毒性，或使用苯海拉明注射液抗過敏。
5、受血者過敏體質
既往有哮喘、特應性皮炎等過敏性疾病史的受血者更易發(fā)生輸血過敏反應。輸血前應詳細詢問過敏史，必要時預防性使用抗組胺藥物如馬來酸氯苯那敏片，輸注過程中密切監(jiān)測生命體征，備齊急救設備。
輸血前完善供受體交叉配型與過敏篩查可顯著降低過敏風險。建議過敏體質患者提前告知醫(yī)務人員病史，輸注過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢或胸悶等不適需立即報告。完成輸血后應觀察30分鐘以上，日常避免接觸已知過敏原，保持作息規(guī)律以維持免疫系統(tǒng)穩(wěn)定。若既往有嚴重過敏反應，后續(xù)輸血需在監(jiān)護條件下進行并備好腎上腺素等搶救藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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