女性患梅毒的癥狀可分為一期、二期、三期及潛伏期表現(xiàn),主要包括硬下疳、皮疹、全身淋巴結(jié)腫大等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。
感染后10-90天可出現(xiàn)硬下疳,多見(jiàn)于外陰、宮頸等部位。硬下疳為單發(fā)無(wú)痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,伴局部淋巴結(jié)腫大。此時(shí)傳染性極強(qiáng),但部分患者可能忽視癥狀。硬下疳可自行愈合,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。
感染后6周至6個(gè)月出現(xiàn)全身癥狀,表現(xiàn)為玫瑰疹、扁平濕疣等多樣性皮疹,多見(jiàn)于手掌、足底。伴隨低熱、咽痛、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng),口腔黏膜可見(jiàn)灰白色黏膜斑。此期梅毒螺旋體已血行播散,皮疹滲液具有高度傳染性。
未經(jīng)治療2-30年后可能進(jìn)展為三期梅毒,表現(xiàn)為樹(shù)膠樣腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。皮膚黏膜出現(xiàn)破壞性結(jié)節(jié)潰瘍,可累及骨骼、肝臟等器官。神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致癡呆、脊髓癆等不可逆損害,心血管梅毒易引發(fā)主動(dòng)脈瘤。
部分患者無(wú)臨床癥狀但血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性,分為早期潛伏和晚期潛伏。早期潛伏期仍有傳染風(fēng)險(xiǎn),晚期潛伏期傳染性降低但可能突然進(jìn)展為三期梅毒。孕婦潛伏梅毒可通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播導(dǎo)致胎兒先天梅毒。
妊娠期母嬰傳播可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常,早期表現(xiàn)為肝脾腫大、鼻炎、皮疹,晚期出現(xiàn)哈欽森齒、鞍鼻等特征性畸形。新生兒血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性需立即治療,未干預(yù)者可能發(fā)生角膜炎、神經(jīng)性耳聾等后遺癥。
女性出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)避免性接觸并及時(shí)檢測(cè),確診后需規(guī)范使用青霉素治療并定期復(fù)查血清滴度。日常需加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),治療期間禁止性生活,伴侶需同步篩查。妊娠期梅毒篩查納入常規(guī)產(chǎn)檢,早發(fā)現(xiàn)早治療可有效阻斷母嬰傳播。治療后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次非螺旋體抗原試驗(yàn),觀(guān)察抗體滴度變化。
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