骨髓炎可通過抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療、骨移植、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性感染、鄰近組織感染擴散、免疫功能低下等原因引起。
骨髓炎多由細菌感染引起,需根據(jù)病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。急性期需靜脈給藥,慢性期可轉(zhuǎn)為口服。治療周期較長,需嚴格遵醫(yī)囑完成療程。
對于存在死骨、膿腫或竇道形成的慢性骨髓炎,需手術(shù)清除壞死組織和感染灶。常見術(shù)式包括病灶清除術(shù)、持續(xù)灌洗引流術(shù)、骨皮質(zhì)開窗減壓術(shù)等。術(shù)后需配合抗生素治療,必要時放置引流管。
高壓氧能提高組織氧分壓,增強白細胞殺菌能力,促進血管新生和傷口愈合。適用于頑固性骨髓炎或術(shù)后輔助治療,通常需要20-30次治療,每次90分鐘。治療期間需監(jiān)測氧中毒癥狀。
骨缺損較大的患者可能需要進行骨移植,包括自體骨移植、異體骨移植或人工骨替代材料。移植骨需具有良好的血供和穩(wěn)定性,術(shù)后需長期保護患肢,避免過早負重。移植骨融合通常需要3-6個月。
中醫(yī)將骨髓炎歸為附骨疽范疇,急性期以清熱解毒為主,可用五味消毒飲加減。慢性期宜托毒生肌,常用陽和湯配合外敷金黃散。針灸選取足三里、三陰交等穴位改善局部循環(huán)。需在正規(guī)中醫(yī)指導(dǎo)下進行。
骨髓炎患者日常需加強營養(yǎng)支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,適當(dāng)補充鈣質(zhì)。急性期應(yīng)嚴格臥床休息,患肢制動;慢性期可進行適度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,但避免負重。注意保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。戒煙限酒,控制血糖,增強免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或傷口滲液增多等情況需及時就醫(yī)。
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