破傷風(fēng)內(nèi)毒素和外毒素的主要區(qū)別在于來源、作用機(jī)制及致病特點(diǎn)。內(nèi)毒素是破傷風(fēng)梭菌死亡后釋放的脂多糖,外毒素則是活菌分泌的蛋白質(zhì)類毒素。
破傷風(fēng)內(nèi)毒素為革蘭陰性菌細(xì)胞壁成分,僅在細(xì)菌裂解后釋放,可激活免疫系統(tǒng)引起發(fā)熱等全身炎癥反應(yīng),但毒性較弱。外毒素由破傷風(fēng)梭菌主動(dòng)分泌,包括破傷風(fēng)痙攣毒素和破傷風(fēng)溶血毒素,能特異性阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放,導(dǎo)致強(qiáng)直性肌肉痙攣等典型癥狀。
內(nèi)毒素耐高溫但抗原性弱,不同細(xì)菌的內(nèi)毒素結(jié)構(gòu)相似;外毒素不耐熱但抗原性強(qiáng),可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體。破傷風(fēng)疫苗主要針對(duì)外毒素制備,通過誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生預(yù)防疾病發(fā)作。
預(yù)防破傷風(fēng)需重視傷口清潔消毒,對(duì)于深部污染傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。日常避免接觸生銹金屬制品,從事高危職業(yè)者應(yīng)定期接種疫苗加強(qiáng)針。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、角弓反張等癥狀須立即急診處理,治療期間保持環(huán)境安靜減少刺激。
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