懷孕期間丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高可能與妊娠期生理變化、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、病毒性肝炎、藥物性肝損傷、妊娠期急性脂肪肝等因素有關(guān)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
妊娠中晚期激素水平升高可能導(dǎo)致肝臟代謝負(fù)擔(dān)增加,引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高。通常無(wú)其他不適癥狀,產(chǎn)后可自行恢復(fù)。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免高脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等。
該病與雌激素水平過(guò)高有關(guān),表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,可能伴隨黃疸。需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時(shí)使用腺苷蛋氨酸注射液。嚴(yán)重者需提前終止妊娠。
乙肝病毒活動(dòng)復(fù)制可能導(dǎo)致肝功能異常,需檢測(cè)乙肝DNA定量。孕婦可遵醫(yī)囑使用替諾福韋酯片抗病毒治療,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝。新生兒出生后需立即接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。
部分孕婦因服用鐵劑、抗生素等藥物引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高。需停用可疑藥物,改用葡醛內(nèi)酯片促進(jìn)解毒,聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。用藥前應(yīng)充分評(píng)估肝腎功能。
該急癥常發(fā)生于孕晚期,除轉(zhuǎn)氨酶顯著升高外,還伴惡心嘔吐、凝血功能障礙。確診后需立即終止妊娠,進(jìn)行血漿置換等搶救措施,必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝。
孕婦發(fā)現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高時(shí),應(yīng)保持充足休息,每日睡眠不少于8小時(shí)。飲食選擇易消化的低脂食物如燕麥粥、蒸南瓜,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。所有藥物治療均需在產(chǎn)科和肝病科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用保肝藥物。建議每2-4周復(fù)查肝功能,動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化,出現(xiàn)皮膚黃染、乏力加重等癥狀需立即就診。
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