氣胸患者可通過臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)癥狀變化、遵醫(yī)囑吸氧等方式護(hù)理。氣胸通常由肺大皰破裂、胸部外傷、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、先天性肺發(fā)育不良等原因引起。
氣胸急性期需絕對(duì)臥床休息,采取半臥位或患側(cè)臥位,減少肺部活動(dòng)。避免突然起身或翻身,防止胸腔內(nèi)氣體移動(dòng)加重呼吸困難。床墊硬度適中,可使用靠墊支撐背部,保持舒適體位。若為張力性氣胸,需立即就醫(yī)處理。
恢復(fù)期三個(gè)月內(nèi)禁止跑步、舉重、潛水等增加胸腔壓力的活動(dòng)。日常動(dòng)作需緩慢,避免提重物超過5公斤或突然用力咳嗽。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但出現(xiàn)胸悶需立即停止。肺大皰患者需終身避免高空飛行及高壓環(huán)境。
每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,使用縮唇呼吸法改善通氣。痰液黏稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。室內(nèi)濕度保持在50%左右,干燥季節(jié)可使用加濕器。吸煙者必須戒煙,避免接觸二手煙及粉塵刺激。
每日記錄呼吸頻率、血氧飽和度及胸痛程度。若出現(xiàn)呼吸急促超過30次/分、血氧低于90%、皮下氣腫擴(kuò)散等情況需急診處理。復(fù)發(fā)性氣胸患者建議備便攜式氧氣瓶,外出時(shí)攜帶病情說明卡。術(shù)后患者需定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況。
中重度氣胸需持續(xù)低流量吸氧,氧濃度控制在2-5升/分鐘。使用制氧機(jī)時(shí)保持鼻導(dǎo)管通暢,避免折疊或脫落。氧療期間禁止明火,防止火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。合并慢性肺病患者需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?,防止二氧化碳潴留。可配合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制基礎(chǔ)疾病。
氣胸患者飲食需少量多餐,選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋、軟爛蔬菜,避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物?;謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量,每周3次每次10分鐘。保持大便通暢,排便時(shí)勿過度用力。心理上需避免焦慮情緒,可通過聽音樂、冥想等方式放松。建議家中備電子血壓計(jì)和血氧儀,定期隨訪胸外科評(píng)估肺功能。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴冷汗,需立即呼叫急救。
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