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妊高癥引起的腎病綜合癥怎么辦

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妊高癥引起的腎病綜合征可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、必要時(shí)終止妊娠等方式治療。妊高癥合并腎病綜合征通常由妊娠期高血壓導(dǎo)致腎臟損傷、蛋白尿增加、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等因素引起。

1、控制血壓

血壓控制是治療核心,需將收縮壓維持在安全范圍??勺襻t(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥,避免使用可能影響胎兒的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄,出現(xiàn)頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)。

2、調(diào)節(jié)飲食

采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)3克,選擇雞蛋清、脫脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。限制動(dòng)物內(nèi)臟、腌制食品攝入,增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。出現(xiàn)水腫時(shí)需控制每日飲水量。

3、藥物治療

針對(duì)蛋白尿可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,嚴(yán)重水腫可配合呋塞米片利尿。貧血患者可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊,必要時(shí)輸注人血白蛋白注射液。所有藥物使用需嚴(yán)格評(píng)估胎兒安全性。

4、定期監(jiān)測(cè)

每周需檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清肌酐和尿酸值,每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒超聲和臍血流監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高或持續(xù)性視力障礙提示病情惡化,需住院治療。

5、終止妊娠

孕周超過(guò)34周且病情持續(xù)進(jìn)展時(shí),建議考慮終止妊娠。孕28-34周需評(píng)估促胎肺成熟后分娩的必要性。終止妊娠后多數(shù)患者腎功能可逐漸恢復(fù),但需繼續(xù)隨訪3-6個(gè)月。

患者應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日記錄尿量和體重變化。避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng),保證充足睡眠。出現(xiàn)雙下肢水腫加重、尿量明顯減少或持續(xù)性惡心嘔吐等癥狀時(shí)需緊急就醫(yī)。產(chǎn)后42天需復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,哺乳期用藥需特別注意藥物代謝影響。長(zhǎng)期隨訪中需警惕慢性腎臟病的發(fā)生,建議每年進(jìn)行腎功能評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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