肛門里疼可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛竇炎等因素有關(guān)。肛門疼痛通常表現(xiàn)為排便時刺痛、持續(xù)隱痛或局部腫脹,可能伴隨出血、分泌物增多等癥狀。
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂導(dǎo)致的疼痛,常因便秘或腹瀉反復(fù)刺激引起。典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛,便后可能持續(xù)數(shù)小時,部分患者可見少量鮮紅色血跡。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解,慢性肛裂需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠,嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。
內(nèi)痔脫出或血栓性外痔均可引發(fā)肛門脹痛,多與久坐、妊娠腹壓增高有關(guān)。內(nèi)痔疼痛多伴排便后滴血,外痔可見紫黑色硬結(jié)。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物,配合溫水坐浴。若發(fā)生嵌頓需急診手法復(fù)位或痔切除術(shù)。
肛門腺體感染形成的化膿性病灶,疼痛呈搏動性且伴發(fā)熱。初期表現(xiàn)為肛門周圍紅腫硬塊,后期可破潰流膿。確診后需盡早行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起肛門內(nèi)灼痛,常伴里急后重感及黏液血便。腸鏡檢查可見黏膜充血糜爛,需使用美沙拉秦栓、地塞米松灌腸液等藥物控制炎癥,同時調(diào)整飲食避免辛辣刺激。
肛竇部位感染引發(fā)隱窩炎癥,疼痛為肛門深處墜脹感,排便后加重。肛門指檢可觸及腫大肛乳頭,需采用左氧氟沙星片聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸,反復(fù)發(fā)作者可能需肛竇切開引流。
日常需保持肛門清潔干燥,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等預(yù)防便秘,避免久坐超過1小時。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門流膿等情況,應(yīng)立即至肛腸科就診。夜間疼痛劇烈時可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕壓力,但切忌自行使用止痛藥掩蓋病情。
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