不全流產(chǎn)一般需要清宮,不全流產(chǎn)是指妊娠物未完全排出,可能導(dǎo)致宮腔感染、大出血等并發(fā)癥。清宮術(shù)能有效清除殘留組織,降低風(fēng)險(xiǎn)。若殘留組織較少且無感染跡象,可在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下嘗試藥物保守治療。
不全流產(chǎn)發(fā)生后,宮腔內(nèi)殘留的妊娠組織可能影響子宮收縮,導(dǎo)致持續(xù)性陰道流血或大出血。殘留組織還可能成為細(xì)菌滋生的培養(yǎng)基,引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等感染。清宮術(shù)通過機(jī)械性清除宮腔內(nèi)容物,能快速止血并預(yù)防感染。對于出血量多、超聲提示殘留組織較大的患者,清宮是首選治療方案。
少數(shù)殘留組織小于2厘米且無活動(dòng)性出血的患者,可在醫(yī)生評估后使用米非司酮片配合米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮,幫助殘留物排出。治療期間需密切監(jiān)測體溫、血常規(guī)及超聲變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血增多,仍需及時(shí)清宮。藥物保守治療成功率與殘留物大小、就診時(shí)機(jī)密切相關(guān),延遲處理可能導(dǎo)致宮腔粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
不全流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息1-2周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰,2個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。飲食上多攝入瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物,預(yù)防貧血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血超過月經(jīng)量時(shí)需立即就醫(yī)。流產(chǎn)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。
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