眼睛看東西有黑點,醫(yī)學(xué)上稱為飛蚊癥,可能由玻璃體液化和年齡增長、玻璃體后脫離、外傷、眼部炎癥反應(yīng)、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過觀察隨訪、眼部激光治療、玻璃體切割手術(shù)、藥物治療、積極控制原發(fā)疾病等方式治療。
隨著年齡增長,玻璃體會發(fā)生液化,內(nèi)部的膠原纖維聚集形成渾濁物投影在視網(wǎng)膜上,便會產(chǎn)生黑點或絲狀漂浮物。這是一種自然的生理老化現(xiàn)象,通常不影響視力。對于這種情況引起的飛蚊癥,一般無須特殊治療,以觀察為主。建議保持良好的用眼習(xí)慣,避免過度用眼,定期進行眼部檢查即可。
玻璃體后脫離是指玻璃體從視網(wǎng)膜內(nèi)表面分離,在脫離的過程中可能牽拉視網(wǎng)膜,患者會突然感覺眼前有大量黑點、閃光感或紗幕樣遮擋。雖然多數(shù)為良性過程,但需警惕其導(dǎo)致的視網(wǎng)膜裂孔或脫落風(fēng)險。這種情況通常需要眼科醫(yī)生通過散瞳眼底檢查進行評估,若無視網(wǎng)膜損傷,只需定期隨訪;若發(fā)現(xiàn)裂孔,則可能需進行激光光凝治療封閉裂孔。
眼球受到鈍挫傷或穿通傷后,可能導(dǎo)致玻璃體積血或異物進入,從而引發(fā)眼前黑影飄動。外傷后出現(xiàn)的黑點常伴有視力下降、疼痛等癥狀。治療需根據(jù)外傷的嚴(yán)重程度而定,輕微的積血可能自行吸收,而嚴(yán)重的損傷則可能需要手術(shù)干預(yù),如玻璃體切割手術(shù),以清除積血或異物,挽救視力。
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜炎等眼部炎癥性疾病,炎癥細胞或蛋白質(zhì)滲出物進入玻璃體,可導(dǎo)致玻璃體渾濁,表現(xiàn)為眼前有固定或不固定的黑點,常伴有眼紅、眼痛、畏光等癥狀。治療關(guān)鍵在于控制炎癥,醫(yī)生會根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素類藥物如醋酸潑尼松龍滴眼液、非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液,嚴(yán)重者可能需口服或靜脈使用激素如甲潑尼龍片。
糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管病變,可導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、新生血管形成,這些脆弱的新生血管極易破裂出血進入玻璃體,形成大量黑點或煙霧狀漂浮物,視力會急劇下降。這是一種嚴(yán)重的病理情況。治療需積極控制血糖,同時針對視網(wǎng)膜病變,可能需要進行全視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液,或進行玻璃體切割手術(shù)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼前出現(xiàn)黑點時,切忌自行濫用眼藥水,應(yīng)首先就診眼科,通過詳細的眼底檢查明確病因。日常生活中,注意避免眼部外傷,控制好血糖、血壓等全身性疾病,減少長時間近距離用眼,多進行戶外活動,均衡飲食,適量補充富含維生素C、維生素E及葉黃素的食物,如西藍花、菠菜、藍莓等,這些營養(yǎng)素有助于維護眼部健康。若黑點突然增多、伴有閃光感或視野缺損,應(yīng)立即就醫(yī),以排除視網(wǎng)膜脫落等緊急情況。
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