胃泌素水平升高可能引發(fā)消化性潰瘍、胃食管反流病、胃黏膜增生等危害,長(zhǎng)期異常增高需警惕胃泌素瘤可能。
胃泌素過(guò)度刺激胃酸分泌,易導(dǎo)致胃及十二指腸黏膜損傷。典型表現(xiàn)為餐后上腹灼痛、夜間痛醒,可能伴隨黑便或嘔血。確診需結(jié)合胃鏡檢查,治療可選用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
胃酸分泌增多易引發(fā)反流性食管炎,出現(xiàn)胸骨后燒灼感、反酸等癥狀。長(zhǎng)期未控制可能誘發(fā)Barrett食管。建議抬高床頭睡眠,避免飽餐后平臥,藥物可選枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片。
慢性高胃泌素血癥可刺激胃黏膜細(xì)胞異常增殖,內(nèi)鏡下可見(jiàn)胃壁增厚或息肉樣改變。部分患者可能出現(xiàn)早飽、腹脹等非特異性癥狀,需定期胃鏡監(jiān)測(cè),必要時(shí)行病理活檢排除惡變。
胃酸過(guò)度分泌可能破壞腸道消化酶活性,影響鐵、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素吸收,導(dǎo)致貧血、舌炎等表現(xiàn)。建議監(jiān)測(cè)血常規(guī)及微量元素,必要時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、維生素B12注射液。
持續(xù)性胃泌素增高需排查神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,典型表現(xiàn)為多發(fā)難治性潰瘍伴腹瀉。確診需進(jìn)行促胰液素激發(fā)試驗(yàn)及影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主,無(wú)法手術(shù)者可選用注射用奧曲肽微球控制癥狀。
胃泌素升高患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物及過(guò)度飲酒。每日進(jìn)食5-6次少量低脂餐,餐后保持直立位1小時(shí)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃泌素水平及胃鏡,出現(xiàn)嘔血、體重驟降等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。合并貧血者需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物補(bǔ)充治療。
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