慢性腎衰竭早期可能出現(xiàn)夜尿增多、乏力、食欲減退、水腫和皮膚瘙癢等癥狀。這些癥狀與腎臟濾過(guò)功能下降、代謝廢物蓄積、水電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。
夜尿增多指夜間排尿次數(shù)和尿量明顯超過(guò)白天。腎臟濃縮功能受損是主要原因,腎小管重吸收水分能力下降導(dǎo)致尿液無(wú)法有效濃縮?;颊呖赡馨橛锌诟伞⒍囡嫷缺憩F(xiàn)。日常應(yīng)注意記錄排尿情況,限制睡前液體攝入,并及時(shí)進(jìn)行腎功能檢查。
乏力表現(xiàn)為持續(xù)性的疲倦感與活動(dòng)耐力下降。腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少會(huì)引起腎性貧血,同時(shí)毒素蓄積影響能量代謝。患者可能伴隨面色蒼白、活動(dòng)后心慌等癥狀。需保證充足休息,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和維生素的食物,并遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物治療。
食欲減退是尿毒癥毒素刺激胃腸黏膜的常見(jiàn)反應(yīng)。體內(nèi)肌酐、尿素氮等代謝產(chǎn)物蓄積會(huì)抑制消化液分泌和腸道蠕動(dòng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、晨起嘔吐等不適。建議少食多餐,選擇清淡易消化的食物,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥物。
水腫多出現(xiàn)于眼瞼和下肢,按壓后可見(jiàn)凹陷。腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留,血漿白蛋白減少進(jìn)一步加劇液體外滲?;颊呖赡馨橛畜w重增加、尿量減少等表現(xiàn)。需嚴(yán)格限制食鹽攝入,每日監(jiān)測(cè)體重變化,遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑排除多余水分。
皮膚瘙癢與高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)相關(guān)。磷代謝障礙導(dǎo)致鈣磷沉積于皮膚,同時(shí)尿毒癥毒素刺激神經(jīng)末梢。患者常見(jiàn)皮膚干燥脫屑,搔抓后易出現(xiàn)皮損。應(yīng)使用溫和保濕護(hù)膚品,避免堿性皂類清潔,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊緩解癥狀。
慢性腎衰竭早期癥狀易被忽視,若出現(xiàn)上述表現(xiàn)需及時(shí)檢測(cè)尿常規(guī)、血肌酐和腎小球?yàn)V過(guò)率。日常應(yīng)保持低鹽低蛋白飲食,控制血壓血糖,避免使用腎毒性藥物,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重身體負(fù)擔(dān)。戒煙限酒、保持規(guī)律作息對(duì)延緩疾病進(jìn)展具有積極意義。
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