冠脈搭橋手術(shù)需要通過外科手術(shù)方式建立新的血流通道以改善心肌缺血,主要步驟包括術(shù)前評估、麻醉準(zhǔn)備、血管取材、血管吻合、術(shù)后監(jiān)護(hù)等環(huán)節(jié)。
冠脈搭橋手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會先通過胸骨正中切口或微創(chuàng)小切口暴露心臟,同時從患者腿部、手臂或胸壁采集自體血管作為橋血管材料。在體外循環(huán)機(jī)或心臟不停跳技術(shù)支持下,將橋血管一端吻合于升主動脈,另一端吻合于冠狀動脈狹窄病變的遠(yuǎn)端。術(shù)中需使用肝素抗凝防止血栓形成,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征、引流液性狀及心電圖變化。手術(shù)時間通常持續(xù)3-6小時,具體時長取決于搭橋數(shù)量和技術(shù)難度。術(shù)后患者需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察1-2天,住院總時長約7-14天。手術(shù)成功的關(guān)鍵在于血管吻合質(zhì)量、橋血管通暢率及圍術(shù)期并發(fā)癥防控。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,初期以床上肢體活動為主,逐步過渡到床邊坐起、短距離行走。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂高蛋白食物,控制每日液體攝入量。需終身服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防橋血管堵塞,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲?;謴?fù)期應(yīng)避免提重物、劇烈運(yùn)動及胸骨受壓,咳嗽時需用手按壓胸部保護(hù)切口。術(shù)后3個月內(nèi)需監(jiān)測血糖血壓,戒煙并控制體重,出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)。
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