惡心吐酸水有血吐出可能與胃食管反流病、消化性潰瘍、急性胃炎、食管靜脈曲張破裂、上消化道腫瘤等因素有關(guān),可通過抑酸治療、止血處理、內(nèi)鏡干預(yù)、手術(shù)切除、對(duì)癥支持等方式治療。建議立即就醫(yī)明確出血原因。
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致嘔血,常伴隨燒心感。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙有關(guān),典型癥狀包括胸骨后疼痛、反酸。治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。嚴(yán)重反流需行胃底折疊術(shù)。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管會(huì)引起嘔血,多因幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致。特征性表現(xiàn)為饑餓痛、夜間痛。需采用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊治療,出血量大時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
酒精、藥物或應(yīng)激因素造成的胃黏膜急性損傷可致嘔血,常突發(fā)劇烈上腹痛。胃鏡檢查可見黏膜充血糜爛。治療需禁食后逐步恢復(fù)流食,使用注射用泮托拉唑鈉靜脈抑酸,必要時(shí)輸注氨甲環(huán)酸注射液止血。
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈曲張破裂,嘔血量較大且呈鮮紅色。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓,配合三腔二囊管壓迫止血。預(yù)防再出血可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
胃癌或食管癌組織壞死出血表現(xiàn)為嘔血伴消瘦,胃鏡可見占位性病變。確診需病理活檢,早期可行根治性切除術(shù),晚期采用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療。出血期間需絕對(duì)臥床。
出現(xiàn)嘔血癥狀需立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔血量及顏色變化?;謴?fù)期飲食應(yīng)從米湯等流食逐步過渡到低纖維軟食,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情,按醫(yī)囑規(guī)范服用抑酸藥物,戒煙戒酒減少胃腸黏膜刺激。若出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn)需緊急送醫(yī)。
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