肺肉瘤樣癌需通過(guò)手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式綜合干預(yù)。該疾病可能與吸煙、基因突變、環(huán)境暴露等因素相關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
早期局限性肺肉瘤樣癌首選根治性手術(shù),包括肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。手術(shù)需徹底清除腫瘤組織及周?chē)?a href="http://m.tz8695.com/k/nqlgut9okx0fug1.html" target="_blank">淋巴結(jié),術(shù)后需結(jié)合病理分期決定后續(xù)治療?;颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)呼吸困難、胸腔積液等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測(cè)。
中晚期患者或術(shù)后存在高危因素時(shí)需聯(lián)合放化療。放療可采用三維適形放療控制局部病灶,化療方案常含鉑類(lèi)藥物如順鉑注射液聯(lián)合依托泊苷注射液。治療期間可能引發(fā)骨髓抑制、放射性肺炎等不良反應(yīng)。
對(duì)于存在MET基因突變的患者,可使用賽沃替尼片等靶向藥物。治療前需通過(guò)基因檢測(cè)明確突變類(lèi)型,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常、水腫等副作用。靶向治療通常作為二線或維持治療方案。
PD-L1高表達(dá)患者可考慮帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。治療前需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷,用藥后可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
終末期患者以緩解癥狀為主,包括鎮(zhèn)痛治療如鹽酸嗎啡緩釋片、胸腔穿刺引流、氧療等。同時(shí)需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防惡病質(zhì)發(fā)生,必要時(shí)可開(kāi)展心理疏導(dǎo)改善生存質(zhì)量。
肺肉瘤樣癌患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量食物如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等,分次少量進(jìn)食。治療期間每日進(jìn)行適度呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咯血加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化及用藥情況,配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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