崴腳傷到筋通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限,可能伴隨淤青或關節(jié)不穩(wěn)。踝關節(jié)韌帶損傷主要有外側(cè)副韌帶損傷、內(nèi)側(cè)三角韌帶損傷、下脛腓聯(lián)合韌帶損傷等類型,需結(jié)合體格檢查和影像學結(jié)果綜合判斷。
崴腳后傷及韌帶時,疼痛往往集中在踝關節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè),受傷后立即出現(xiàn)且持續(xù)加重,按壓特定部位可誘發(fā)銳痛。腫脹通常在傷后數(shù)小時內(nèi)迅速發(fā)展,嚴重時可見皮膚發(fā)亮,關節(jié)輪廓消失。由于韌帶撕裂導致關節(jié)穩(wěn)定性下降,患者常主訴行走時腳踝打軟或容易再次扭傷。部分患者會聽到受傷瞬間的彈響或撕裂聲,隨后出現(xiàn)皮下淤血,顏色從紫紅逐漸變?yōu)榍帱S。急性期踝關節(jié)主動背屈和跖屈活動度明顯下降,被動活動可能引發(fā)劇烈疼痛。
若損傷累及下脛腓聯(lián)合韌帶,疼痛會向小腿中下段放射,單腿站立時癥狀加劇。陳舊性韌帶損傷可能表現(xiàn)為反復踝關節(jié)扭傷史,久站或運動后出現(xiàn)鈍痛,關節(jié)周圍可觸及增生瘢痕組織。特殊檢查如前抽屜試驗陽性提示距腓前韌帶斷裂,內(nèi)翻應力試驗陽性反映跟腓韌帶損傷。超聲檢查可動態(tài)觀察韌帶連續(xù)性,MRI能清晰顯示韌帶撕裂程度和伴隨的骨挫傷。
建議傷后立即停止活動,采用POLICE原則處理:保護患肢、適當負重、冰敷15分鐘間隔2小時、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢超過心臟水平。48小時后可嘗試熱敷促進血液循環(huán),逐步進行踝泵訓練和抗阻訓練。若腫脹疼痛持續(xù)超過3天或無法承重,需及時就醫(yī)排除骨折。慢性踝關節(jié)不穩(wěn)患者可穿戴護踝或進行平衡墊訓練,反復扭傷者可能需要韌帶重建手術。
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