智齒并非一定要拔除,但出現(xiàn)阻生、反復(fù)發(fā)炎、鄰牙損害或口腔空間不足時通常建議拔除。智齒是人類第三磨牙,可能因頜骨進化縮小導(dǎo)致萌出異常。
智齒阻生是最常見的拔除指征,牙齒部分或完全埋在牙齦下,容易滋生細菌引發(fā)冠周炎,表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限。反復(fù)發(fā)炎的智齒可能誘發(fā)間隙感染,甚至導(dǎo)致全身發(fā)熱。橫向或傾斜生長的智齒會頂撞鄰牙牙根,造成第二磨牙齲壞或牙槽骨吸收。頜骨發(fā)育不足時,智齒萌出會推擠前牙導(dǎo)致牙列擁擠。正畸治療前常需預(yù)防性拔除智齒以避免影響矯治效果。
完全萌出且位置正常的智齒無須處理,能與對頜牙形成正常咬合關(guān)系的智齒可保留。無齲壞且能清潔到位的智齒也可觀察,但需定期拍攝牙片監(jiān)測變化。某些全身性疾病患者需評估手術(shù)風(fēng)險后再決定是否拔除。部分智齒與下頜神經(jīng)管關(guān)系密切,強行拔除可能引發(fā)神經(jīng)損傷。
建議每年進行口腔檢查并拍攝全景片評估智齒狀態(tài),出現(xiàn)牙齦腫痛應(yīng)及時漱口消毒。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域,避免食物嵌塞。備孕前建議完成智齒拔除以規(guī)避妊娠期炎癥風(fēng)險。術(shù)后24小時內(nèi)避免漱口和劇烈運動,進食溫涼流質(zhì)食物促進創(chuàng)面愈合。吸煙者需戒煙3天以上以降低干槽癥概率。
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