凝血五項(xiàng)主要用于篩查與凝血功能相關(guān)的疾病,包括凝血因子缺乏、血小板功能異常、抗凝系統(tǒng)異常等。常見(jiàn)關(guān)聯(lián)疾病有血友病、維生素K缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血、肝病相關(guān)凝血障礙、抗磷脂抗體綜合征等。
凝血五項(xiàng)中活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)提示血友病可能,該病由凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔或深部組織自發(fā)性出血。確診需結(jié)合凝血因子活性檢測(cè),治療需補(bǔ)充重組凝血因子或冷沉淀。
凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可能提示維生素K依賴因子缺乏,常見(jiàn)于新生兒出血癥或長(zhǎng)期使用抗生素者?;颊呖沙霈F(xiàn)皮膚瘀斑、消化道出血,治療需補(bǔ)充維生素K注射液并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
DIC時(shí)凝血五項(xiàng)顯示纖維蛋白原降低、D-二聚體升高,伴隨血小板減少。該病由感染、創(chuàng)傷等誘發(fā)微血栓形成,需積極治療原發(fā)病并輸注新鮮冰凍血漿。
嚴(yán)重肝病導(dǎo)致凝血因子合成減少,表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間均延長(zhǎng)?;颊叱S悬S疸、腹水,需補(bǔ)充維生素K1注射液并監(jiān)測(cè)INR值。
狼瘡抗凝物檢測(cè)陽(yáng)性伴APTT延長(zhǎng)提示該病,易導(dǎo)致動(dòng)靜脈血栓形成。需長(zhǎng)期抗凝治療,常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等。
進(jìn)行凝血五項(xiàng)檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食,檢查后若發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體等進(jìn)一步確診。日常需注意避免外傷,出血傾向明顯者應(yīng)限制阿司匹林等抗血小板藥物使用,定期復(fù)查凝血功能并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
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