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心肌梗死血壓低怎么辦

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心肌梗死合并血壓低需立即就醫(yī),治療方式主要有吸氧、靜脈補(bǔ)液、血管活性藥物、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏。

心肌梗死患者出現(xiàn)血壓降低通常提示病情危重,可能因大面積心肌壞死導(dǎo)致心輸出量驟減,或合并心源性休克。此時(shí)需在急診監(jiān)護(hù)下快速建立靜脈通路,通過(guò)生理鹽水或乳酸林格液補(bǔ)充血容量,同時(shí)使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持血壓。對(duì)于符合指征的患者,應(yīng)盡快行冠狀動(dòng)脈造影并實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,開(kāi)通堵塞血管。若循環(huán)仍不穩(wěn)定,可考慮植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置輔助心臟泵血。整個(gè)過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧等生命體征,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。

部分患者可能因劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射性低血壓,此時(shí)需區(qū)分病因給予阿托品注射液對(duì)抗迷走效應(yīng)。合并右心室梗死時(shí)需謹(jǐn)慎補(bǔ)液,避免加重心臟負(fù)荷。所有治療均需在具備心臟重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院進(jìn)行,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需配備急救設(shè)備及藥物。

心肌梗死康復(fù)期患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。每日監(jiān)測(cè)血壓心率并記錄,避免突然改變體位引發(fā)體位性低血壓。飲食選擇低鹽低脂易消化食物,少食多餐減輕心臟負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的有氧康復(fù)訓(xùn)練,如步行訓(xùn)練從每日5-10分鐘開(kāi)始,每周增加3-5分鐘。出現(xiàn)頭暈、冷汗等不適癥狀時(shí)立即平臥休息并聯(lián)系急救。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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