甲狀腺癌患者的生存期與病理類(lèi)型、分期及治療方式密切相關(guān),多數(shù)早期分化型甲狀腺癌患者經(jīng)規(guī)范治療后生存期可達(dá)10年以上,未分化型甲狀腺癌預(yù)后較差。
分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌和濾泡狀癌,占甲狀腺癌的絕大多數(shù)。這類(lèi)腫瘤生長(zhǎng)緩慢,早期患者通過(guò)手術(shù)切除配合放射性碘治療,5年生存率較高。部分患者術(shù)后僅需定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲,無(wú)需額外治療即可長(zhǎng)期生存。中期患者若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需擴(kuò)大清掃范圍并輔以內(nèi)分泌治療,多數(shù)仍能獲得較好預(yù)后。局部晚期病例可能需結(jié)合外照射放療控制病灶進(jìn)展。
髓樣癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性,早期發(fā)現(xiàn)時(shí)手術(shù)效果尚可,但晚期易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。未分化型甲狀腺癌惡性程度極高,確診時(shí)多已侵犯周?chē)M織,傳統(tǒng)治療效果有限,新型靶向藥物可延長(zhǎng)部分患者生存期。存在BRAF基因突變或TERT啟動(dòng)子突變的患者預(yù)后相對(duì)更差,需個(gè)體化制定治療方案。
建議確診后盡快到專(zhuān)科醫(yī)院完善基因檢測(cè)和全身評(píng)估,術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片維持TSH抑制治療,定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和影像學(xué)檢查。保持均衡飲食,適量攝入海帶紫菜等富碘食物,避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊增大應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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