微浸潤(rùn)性肺腺癌屬于早期肺癌的一種亞型，通常表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性磨玻璃結(jié)節(jié)，病灶直徑不超過(guò)3厘米且浸潤(rùn)范圍小于5毫米。其處理方式主要有手術(shù)切除、定期隨訪觀察、病理學(xué)評(píng)估、影像學(xué)監(jiān)測(cè)、多學(xué)科會(huì)診等。建議患者及時(shí)就醫(yī)，由胸外科醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化治療方案。
1、手術(shù)切除
局限性肺葉切除是微浸潤(rùn)性肺腺癌的首選治療方式，通過(guò)胸腔鏡手術(shù)可完整切除病灶并保留更多正常肺組織。術(shù)后病理檢查能明確腫瘤分期，五年生存率超過(guò)90%。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、位置及患者肺功能綜合評(píng)估，通常不建議延遲超過(guò)3個(gè)月。
2、定期隨訪
對(duì)于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，可考慮每3-6個(gè)月進(jìn)行低劑量CT隨訪。隨訪期間需重點(diǎn)觀察結(jié)節(jié)密度變化、實(shí)性成分增長(zhǎng)情況及血管生成征象。若發(fā)現(xiàn)病灶直徑增長(zhǎng)超過(guò)2毫米或出現(xiàn)新發(fā)實(shí)變，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
3、病理評(píng)估
術(shù)中冰凍切片與術(shù)后石蠟切片病理診斷是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需明確報(bào)告浸潤(rùn)灶最大徑、氣腔播散情況以及胸膜是否受累。免疫組化檢測(cè)TTF-1和NapsinA表達(dá)可輔助鑒別轉(zhuǎn)移性腺癌，基因檢測(cè)推薦常規(guī)開展EGFR/ALK/ROS1驅(qū)動(dòng)突變篩查。
4、影像監(jiān)測(cè)
術(shù)前需行薄層CT評(píng)估結(jié)節(jié)特征，典型表現(xiàn)為混合型磨玻璃結(jié)節(jié)伴空泡征或微血管穿行。術(shù)后第一年每6個(gè)月復(fù)查胸部CT，第二年始可延長(zhǎng)至每年1次。PET-CT僅推薦用于直徑超過(guò)8毫米且實(shí)性成分明顯的結(jié)節(jié)評(píng)估。
5、多學(xué)科會(huì)診
胸外科、影像科、病理科和腫瘤科的多學(xué)科協(xié)作至關(guān)重要，尤其適用于影像表現(xiàn)不典型或病理診斷存疑的病例。討論內(nèi)容應(yīng)包括手術(shù)方式選擇、淋巴結(jié)清掃范圍、術(shù)后輔助治療必要性等，必要時(shí)可考慮液體活檢進(jìn)行分子殘留病灶監(jiān)測(cè)。
微浸潤(rùn)性肺腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免吸煙及二手煙暴露。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肺功能并接種流感疫苗，出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛或體重下降需及時(shí)返院檢查。保持樂(lè)觀心態(tài)有助于康復(fù)，必要時(shí)可尋求心理支持服務(wù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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