壓力性尿失禁可通過盆底肌訓練、藥物治療、電刺激療法、注射治療、手術治療等方式改善。壓力性尿失禁通常由盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退、妊娠分娩損傷、肥胖、絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素引起。
通過重復收縮和放松盆底肌群增強肌肉力量,改善尿道括約肌功能。凱格爾運動是常用方法,需持續(xù)3-6個月見效。訓練時需避免腹肌代償發(fā)力,建議在專業(yè)指導下進行。盆底肌訓練對輕中度患者效果顯著,可配合生物反饋儀提高準確性。
常用藥物包括鹽酸米多君片、雌激素軟膏、度洛西汀腸溶片等。鹽酸米多君通過收縮尿道平滑肌增加控尿能力;局部雌激素可改善萎縮性尿道炎;度洛西汀能增強尿道括約肌張力。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,可能出現(xiàn)血壓升高、惡心等不良反應。
通過電極刺激盆底神經(jīng)肌肉,促進肌纖維募集和血液循環(huán)。需每周2-3次門診治療,配合家庭訓練裝置使用。適用于無法自主完成肌群收縮的患者,治療期間可能出現(xiàn)輕微肌肉酸痛,通常可自行緩解。
尿道周圍注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白等填充劑,增加尿道閉合壓。效果維持6-12個月,需重復注射。適用于保守治療無效且拒絕手術者,可能出現(xiàn)短暫排尿困難或尿潴留,注射后需監(jiān)測排尿情況。
中重度患者可考慮無張力尿道中段懸吊術或恥骨后膀胱頸懸吊術。TVT-O術式通過植入聚丙烯吊帶形成人工尿道韌帶,創(chuàng)傷小且成功率較高。術后需避免劇烈運動3個月,存在網(wǎng)片侵蝕、尿潴留等潛在并發(fā)癥風險。
壓力性尿失禁患者應控制體重避免腹壓增高,減少咖啡因及碳酸飲料攝入。日常可選用專用吸水護墊,定時排尿訓練有助于建立規(guī)律排尿習慣。絕經(jīng)期女性可咨詢醫(yī)生評估激素替代治療必要性。若癥狀影響生活質(zhì)量或出現(xiàn)反復尿路感染,建議盡早就診評估個體化治療方案。長期咳嗽或便秘患者需同步處理原發(fā)疾病以減少腹壓波動。
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