TCT檢查和HPV檢查是兩種不同的宮頸癌篩查方法,TCT主要用于檢測(cè)宮頸細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常,HPV檢查則用于檢測(cè)人乳頭瘤病毒感染。
TCT檢查通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞,在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)變化,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變和早期宮頸癌。HPV檢查通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù)識(shí)別宮頸分泌物中的高危型HPV病毒DNA或RNA,明確是否存在致癌風(fēng)險(xiǎn)。TCT對(duì)細(xì)胞學(xué)異常敏感但可能漏檢病毒攜帶者,HPV檢查能早期發(fā)現(xiàn)病毒感染但無(wú)法判斷細(xì)胞病變程度。臨床常建議30歲以上女性聯(lián)合兩項(xiàng)檢查以提高篩查準(zhǔn)確性。兩項(xiàng)檢查采樣方式相似但檢測(cè)目標(biāo)和意義不同,需根據(jù)年齡和風(fēng)險(xiǎn)因素選擇。
TCT結(jié)果異常需進(jìn)一步陰道鏡活檢確認(rèn)病變程度,HPV陽(yáng)性需結(jié)合TCT結(jié)果評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。16/18型HPV陽(yáng)性即使TCT正常也建議陰道鏡檢查,其他高危型陽(yáng)性且TCT陰性可12個(gè)月后復(fù)查。持續(xù)HPV感染是宮頸癌主要病因,而TCT能更直觀顯示已發(fā)生的細(xì)胞學(xué)異常。部分地區(qū)將HPV檢測(cè)作為初篩手段,TCT作為分流工具,這種策略能減少不必要的陰道鏡檢查。
建議21-29歲女性每3年進(jìn)行TCT檢查,30-65歲可選擇每5年聯(lián)合檢測(cè)或每3年單獨(dú)TCT篩查。接種HPV疫苗后仍需定期篩查,因疫苗未覆蓋所有高危型別。檢查前24小時(shí)避免性生活、陰道沖洗和使用栓劑,月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)間。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤診斷和治療。保持單一性伴侶、使用避孕套、增強(qiáng)免疫力有助于降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。
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