心房間隔缺損是否嚴(yán)重需根據(jù)缺損大小和并發(fā)癥情況判斷,多數(shù)小型缺損無(wú)明顯癥狀,大型缺損可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓等嚴(yán)重問題。
小型心房間隔缺損通常指缺損直徑小于5毫米,這類患者可能終身無(wú)明顯癥狀,心臟功能基本不受影響,部分缺損可能在兒童期自然閉合。日常活動(dòng)耐量正常,生長(zhǎng)發(fā)育與常人無(wú)異,僅需定期心臟超聲復(fù)查,觀察缺損變化情況。但需注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,在進(jìn)行牙科或外科手術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生病史。
中型至大型缺損或伴有其他心臟畸形時(shí),可能導(dǎo)致明顯血流動(dòng)力學(xué)改變。長(zhǎng)期左向右分流會(huì)使右心容量負(fù)荷增加,逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后心悸氣促、反復(fù)呼吸道感染等癥狀。未經(jīng)治療的成人患者可能并發(fā)肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭或心律失常,嚴(yán)重者出現(xiàn)艾森曼格綜合征后則失去手術(shù)機(jī)會(huì)。這類情況需通過(guò)經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或外科修補(bǔ)手術(shù)治療,術(shù)后多數(shù)患者心功能可明顯改善。
建議所有確診患者定期進(jìn)行心臟超聲和心電圖檢查,兒童患者每6-12個(gè)月評(píng)估一次。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累,出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕女性需提前進(jìn)行心臟功能評(píng)估,妊娠期間加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)。
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